首例恶性间日疟病例报告：间日疟与恶性疟的亚显微镜级共感染及其临床人口学特征——来自特里普拉高流行区的一项研究

《Malaria Journal》：First report of severe Plasmodium vivax malaria with sub-microscopic co-infection of Plasmodium vivax and Plasmodium falciparum and their clinicodemographic correlates: a study from hyperendemic areas of Tripura

　　

摘要

在印度东北部，疟疾仍然是一个重大的公共卫生问题，尤其是在特里普拉的部落人群中。除了常见的恶性疟原虫感染外，间日疟原虫感染病例也在不断增加。本研究旨在了解特里普拉高流行地区严重疟疾的人口统计学、临床特征、血液学及生化指标。该研究于2023年4月至2024年12月在特里普拉的三个地区开展，通过逐户走访村庄和初级卫生中心对发热患者进行筛查。疟疾的诊断采用快速诊断试验、显微镜检查以及聚合酶链反应技术，而严重疟疾的判定则依据世界卫生组织的标准。在1205名发热的部落居民中，共发现了465例疟疾病例。其中，PCR检测出的感染病例最多，为422例，包括174例恶性疟原虫感染、213例间日疟原虫感染以及35例混合感染。快速诊断试验和显微镜检查的特异性均高于97%，但灵敏度低于PCR，因此会遗漏许多亚微量感染病例。在444例确诊的疟疾病例中（不包括21例快速诊断试验呈阳性但显微镜检查和PCR检测均为阴性的病例，这些可能是由于抗原持续存在而导致的假阳性），有32例属于严重病例，占比7.2%，其中17例为恶性疟原虫感染，11例为间日疟原虫感染，4例为混合感染。严重疟疾患者通常表现为血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容、血小板水平显著降低，同时胆红素水平升高。亚微量疟疾的高发情况凸显了传统诊断方法的局限性。间日疟原虫已被证实是印度东北部严重疟疾的重要病因，这一发现打破了人们对其危害性较低的原有认知，同时也强调了开展综合性分子监测以及改进病例管理的必要性。