《Brain and Behavior》：Comprehensive Evaluation of Language, Speech, and Communication Skills in 24- to 36-Month-Old Twins and Singletons: Developmental Differences and Associated Factors
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目的：早期语言发展构成认知、社交和学业技能的基础。本研究旨在比较24-36月龄双胎与单胎儿童的语言、言语和沟通技能，并探讨土耳其人群中与社会人口学、生物学和环境因素的关联。
方法：本研究纳入100名儿童，包括30对双胎（60名儿童，男30名，女30名）和4
目的：早期语言发展构成认知、社交和学业技能的基础。本研究旨在比较24-36月龄双胎与单胎儿童的语言、言语和沟通技能，并探讨土耳其人群中与社会人口学、生物学和环境因素的关联。
方法：本研究纳入100名儿童，包括30对双胎（60名儿童，男30名，女30名）和40名单胎儿童（男23名，女17名），平均年龄为33.4±5.26个月。采用早期语言发展测试第三版土耳其版（TEDIL）评估接受性和表达性语言技能，通过土耳其版语言发展调查改编版（DILTAR）评估家长报告的语言技能，使用儿童沟通检查表-2（CCC-2）评估沟通技能，并采用安卡拉发音测试（AAT）评估言语发育。通过相关分析探讨社会人口学（母亲年龄、教育程度）、生物学（出生体重、胎龄）和环境（看电视时间）因素。
结果：与单胎儿童相比，双胎儿童出生体重显著较低，出生时胎龄更早。双胎儿童在TEDIL接受性语言得分和AAT得分上表现低于单胎儿童（p < 0.05）。在CCC-2的言语、句法、语义、情境使用和社会关系子量表中，双胎儿童得分显著低于单胎儿童。在所有儿童中发现TEDIL接受性语言得分与看电视时间呈负相关（r = –0.603）。在双胎儿童中，语言相关得分与母亲年龄、母亲孕龄、出生体重和母亲教育程度之间存在统计学显著相关（p < 0.05）。
结论：本研究提供了来自土耳其儿童的文化背景证据，并证明24-36月龄双胎儿童与单胎同龄儿童相比，在语言、言语和沟通技能方面存在延迟风险增加。研究结果表明，幼儿期双胎效应反映了出生时生物学成熟度（如较低的出生体重和较早的胎龄）、社会人口学特征（如母亲教育程度和年龄）以及环境因素（如看电视时间）的综合影响。双胎儿童的早期语言和沟通结果并非由单一决定因素所致，而是似乎源于生物与环境条件之间的动态交互。这些结果强调了早期、多维筛查和全面评估双胎儿童沟通发展的重要性，以促进及时识别潜在延迟。将言语-语言治疗与丰富的环境支持策略相结合的早期干预方法可能有助于减轻发育风险并促进最佳的沟通结果。
论文解读：24-36月龄双胎与单胎儿童语言、言语和沟通技能的综合评估
**研究背景与研究意义**
双胎出生率在全球范围内持续上升，例如美国双胎出生率从1980年的1.8%上升至2009年的3.3%，土耳其2024年多胎出生占3.3%，其中97%为双胎。双胎在围产期面临更高的死亡和发病风险，其发育结局受到广泛关注。在语言发展领域，双胎效应（即双胎比单胎语言发育迟缓的现象）已被报道，但现有研究存在方法学局限，如使用非标准化测量、年龄跨度大、样本量小，且多数仅关注语言技能，未同时评估言语和沟通能力。此外，文化因素对语言发展具有重要影响，但土耳其语人群中关于双胎效应的综合研究明显不足。24-36个月是神经可塑性高、词汇和语法快速扩张的关键窗口，早期识别延迟对干预至关重要。因此，本研究旨在使用标准化常模参照工具，全面评估24-36月龄双胎的语言、言语和沟通技能，并与单胎比较，同时探讨相关社会人口学、生物学和环境因素。该研究发表于《Brain and Behavior》。
**研究方法概述**
研究在土耳其萨卡里亚大学医学院耳鼻喉头颈外科开展，通过医院登记系统招募24-36月龄儿童，排除听力损失、主要语言非土耳其语、存在额外残疾或既往接受语言治疗者。最终纳入100名儿童，包括30对双胎（60名，男女各30名）和40名单胎（男23名，女17名），平均年龄33.4±5.26个月。评估工具包括：早期语言发展测试第三版土耳其版（TEDIL）评估接受性和表达性语言；语言发展调查土耳其版（DILTAR）由家长报告词汇量；儿童沟通检查表-2（CCC-2）评估沟通技能（含言语、句法、语义等10个子量表）；安卡拉发音测试（AAT）评估发音能力。统计采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较组间差异，Pearson或Spearman相关分析探索变量关联。
**研究结果**
**双胎与单胎基本特征比较**
双胎出生体重（2693±631克）显著低于单胎（3295±524克），出生胎龄更早（36.2±2.40周 vs 38.5±1.86周），且双胎每日看电视时间（181±121分钟）显著长于单胎（117±98分钟），差异均具有统计学意义（p < 0.05）。
**语言技能比较**
双胎在TEDIL接受性语言标准分（102.0±15.0）显著低于单胎（118.0±19.4，p = 0.007）；AAT标准分也显著低于单胎（86.5±13.2 vs 103±12.0，p = 0.001），且双胎AAT原始分（即发音错误数）显著更高（p = 0.037）。提示双胎在语言理解和发音方面存在明显落后。
**沟通技能比较**
在CCC-2子量表中，双胎在言语、句法、语义、情境使用和社会关系方面得分均显著低于单胎（p < 0.05），而连贯性、言语适当性、刻板语言、非言语沟通和兴趣方面未见显著差异。表明双胎的语用和社交沟通能力也受到波及。
**相关因素分析**
在所有儿童中，TEDIL接受性语言标准分与看电视时间呈显著负相关（r = –0.603），与年龄亦呈负相关（r = –0.476）；AAT原始分与年龄负相关（r = –0.333）。出生体重与CCC-2中言语、语义、情境使用、非言语沟通和社会关系呈正相关（r = 0.234–0.313）。在双胎组中，TEDIL接受性语言标准分与出生体重（r = 0.441）、母亲孕龄（r = 0.484）、母亲年龄（r = 0.487）呈正相关，与母亲教育程度呈负相关（r = –0.522）；CCC-2言语得分与胎龄、母亲孕龄、母亲年龄呈负相关，与母亲教育呈正相关。在单胎组，AAT原始分与胎龄呈正相关（r = 0.642），DILTAR得分与出生体重负相关（r = –0.343）、与母亲教育正相关（r = 0.497）。
**讨论与结论**
讨论部分指出，双胎在出生体重和胎龄上的劣势可能源于共享宫内环境和胎盘资源限制。双胎在言语、句法、语义和社交关系上的落后，可能反映生物学不成熟（如早产和低出生体重）与环境因素（如父母关注减少、互动质量降低）的共同作用。双胎效应不仅限于语言习得，还扩展到言语产生和语用沟通，提示双胎在2-3岁阶段面临多维度发育风险。电视观看时间与接受性语言负相关，支持限制屏幕时间以促进语言发展。母亲教育程度和年龄作为社会人口学变量，与语言结果关联，可能反映家庭语言刺激的丰富程度。生物学变量如出生体重与多个沟通子量表正相关，表明早期生物学成熟度的重要性。研究结果支持基因-环境交互框架，即早期语言和沟通结局是生物与环境条件动态作用的结果，而非单一决定因素。研究局限性包括未分析合子性（单卵/双卵）和性别差异，未进行回归分析，且双胎与早产天然共存，难以完全分离各自贡献。结论认为，24-36月龄双胎在语言、言语和沟通技能方面存在更高的延迟风险，应进行早期多维筛查和综合评估。将言语-语言治疗与环境支持相结合的早期干预策略可能有助于减轻发育风险，促进良好的沟通结局。
