《Clinical and Public Health Guidelines》：Public Engagement to Inform Messaging Aligning With the Muscle-Strengthening Guidelines
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**摘要**
**引言**
身体活动指南及其配套信息传达在提高人群意识和知识方面发挥着基础性作用。在英国，尚无国家级信息传达活动伴随其公共卫生身体活动指南中的肌肉强化（muscle-strengthening）组成部分。因此，研究显示对这些指南中肌肉强
**摘要**
**引言**
身体活动指南及其配套信息传达在提高人群意识和知识方面发挥着基础性作用。在英国，尚无国家级信息传达活动伴随其公共卫生身体活动指南中的肌肉强化（muscle-strengthening）组成部分。因此，研究显示对这些指南中肌肉强化部分的知晓率和依从性极低，这或许并不令人意外。
**方法**
本研究在参与式研讨会中使用了身体活动信息传达框架（Physical Activity Messaging Framework, PAMF），以指导与英国首席医疗官（Chief Medical Officers）肌肉强化指南相配套的信息传达建议。研究人员聚焦于中年女性亚组。20名年龄在40–60岁、居住在大曼彻斯特地区的成年人（n = 18名女性）参加了一次为期4小时的线下研讨会。参与者处于行为改变的跨理论模型（Transtheoretical Model）中的沉思、准备、行动、维持或终止阶段。焦点小组活动及由此产生的讨论与PAMF一致，以确定与目标受众产生共鸣的信息内容、格式和传递方式。
**结果与讨论**
讨论揭示，如果研究人员希望提高自我效能感、能力或改变行为，仅仅告诉人们进行肌肉强化锻炼（即使包括频率、肌肉群或强度的信息）是远远不够的。个体需要更多关于如何实际参与肌肉强化锻炼的细节。那些不知道如何做或对自己掌握的知识不够自信的人，根本不会开始，这揭示了一个明显的执行障碍（enactment barrier）。作为解决方案，参与者提议未来的信息传达活动应包括链接到更详细信息的途径，以指导如何实际且有效地参与肌肉强化锻炼。这是首次使用PAMF为与肌肉强化指南一致的国家级/国际级大众媒体宣传活动制定信息传达建议的研究。
**论文解读文章**
**研究背景**
全球范围内，相当比例的成年人不遵循国际身体活动指南中的有氧运动部分，但肌肉强化锻炼的依从率更低，据报道男性仅7.3%，女性仅4.1%。年龄较大、临床归类为超重或肥胖、以及自评健康状况不佳的个体尤其不倾向于遵循肌肉强化指南。此外，与有氧活动不同，在捕捉肌肉强化活动参与率和依从性方面存在方法论挑战，现有研究多依赖横断面自我报告、深度访谈或民族志观察，各有局限性。
目前存在的主要问题包括：公众对肌肉强化指南的知晓率极低；指南本身缺乏清晰度，未提供关于“如何”实际开始肌肉强化锻炼的实用信息；肌肉强化锻炼仍被普遍视为仅适用于追求“肌肉外观”或提升运动表现的人群，这种误解导致心理阻力；缺乏与有氧运动相匹配的信息传达策略，尤其在英国，没有国家级专门针对肌肉强化锻炼的宣传活动。英国下议院健康与社会保健委员会在《健康老龄化：老龄化社会中的身体活动》报告中建议开展“国家运动运动”，重点展示“能增强力量和平衡的运动示例”，但尚无证据基础的信息传达策略。因此，本研究旨在通过参与式方法，以中年女性声音为重点，为未来将基于力量的健身信息传达与国家身体活动指南对齐提供初步建议。
**研究内容与结论**
研究人员采用定性方法，利用焦点小组探索20名40–60岁大曼彻斯特地区居民的见解（18名女性，2名男性），参与者处于行为改变的跨理论模型（Transtheoretical Model）中的沉思、准备、行动、维持或终止阶段。通过在线调查招募，研究人员使用身体活动信息传达框架（PAMF）指导参与式研讨会，重点讨论信息内容、格式和传递。研究得出11条初步建议，强调了“如何做”信息的重要性，并指出仅告知“做什么”或“为什么做”不足以克服执行障碍。论文发表在《Clinical and Public Health Guidelines》。
**关键技术方法**
本研究主要采用了参与式研讨会方法，应用身体活动信息传达框架（PAMF）作为指导框架。研究人员通过焦点小组（每组5人，共4组）进行行为细分，依据跨理论模型（Transtheoretical Model）的行为改变阶段划分参与者。样本来源为英国大曼彻斯特地区40–60岁居民，通过在线调查招募。数据分析采用主题分析法，使用NVivo 12软件对纸质转录文本进行编码，研究结果经四名参与者（每组一名）协作反思验证。
**研究结果**
**3.1 主题 – 信息类型**
**3.1.1 子主题 – 信息包含“做什么”内容**
通过让参与者评价英国首席医疗官、世界卫生组织（WHO）和美国运动医学会（ACSM）的指南信息图，发现参与者喜欢ACSM的详细训练计划，认为其提供了明确的重复次数、组数和强度信息，但英国指南的“怎么做”不明确。参与者提议未来指南应包含更多细节或通过快速响应码（QR code）链接到详细计划。
**3.1.2 子主题 – 信息包含“为什么做”内容**
参与者偏好自主性动机，如“做最好的自己”和“做你热爱的事”。他们希望信息强调心理健康益处、身体功能和身体健康益处，并希望避免强化“只为外观”的误解。长期益处如延缓认知衰退也具激励性。
**3.1.3 子主题 – 信息包含“如何做”内容**
“如何做”被认为是信息最重要的组成部分。参与者要求提供锻炼示例、演示、进阶技巧、线上线下资源，以及“真实生活榜样”的故事。渐进超负荷（progressive overload）原则令多数参与者（包括规律锻炼者）感到意外，表明需要更明确的教育。参与者希望信息包含初学者、中级和高级选项，并链接到可信网站（如NHS）的详细内容。
**3.2 主题 – 语言使用**
**3.2.1 子主题 – 适当语言与措辞**
参与者偏好“风险降低”而非“疾病预防”，认为“预防”可能带有“受害者指责”意味。术语“老年人”“高龄”“老”被认为不恰当。强调包容性信息，如“每个人都有自己起点”。
**3.2.2 子主题 – 信息传达的特定语气**
语气应积极老龄化（age-positive），如“随着年龄增长变得更好”，包容且鼓励，并促进一种“肌肉强化锻炼文化”。
**3.3 主题 – 信息传递**
**3.3.1 子主题 – 医疗保健专业人员（HCP）**
参与者认为HCP不太可能提供指导，但候诊室公告板或电视屏幕是有效设置。
**3.3.2 子主题 – 同龄人**
同龄人是首选信息来源，尤其是成功克服障碍并看到健康益处的同龄人故事。
**3.3.3 子主题 – 名人**
未提及名人，但60岁以上成功参与锻炼的“健身影响者”被视为激励。
**3.3.4 子主题 – 其他**
雇主/工作场所被视为重大错失机会，应推广信息和指导。参与者希望信息传递者保持一致性。
**3.4 主题 – 信息传递环境**
工作场所是主要环境，因时间投入、维持经济活跃的重要性以及肌肉强化锻炼与健康福利包的契合度。交通空间（公交站、火车）和健身房也被提及。
**3.5 主题 – 从现有身体活动宣传中学习**
参与者评价了“stronger my way”“this girl can”“we are undefeatable”“couch to fitness”和CrossFit等宣传。他们喜欢真实人物故事、快速响应码（QR code）链接，但认为“this girl can”目标年龄不符，“we are undefeatable”不够激励，“couch to fitness”目标年龄偏年轻，CrossFit需更包容。
**3.6 协作反思**
四名参与者的反馈强调了语言使用的重要性，以及“为什么做”子主题中认知益处的现实检查作用。他们确认研究结果仍具相关性，并指出渐进超负荷信息仍需加强。
**讨论与结论**
讨论部分指出，本研究首次使用PAMF为肌肉强化锻炼信息传达提供建议，明确了“如何做”内容是克服执行障碍的关键。与文献比较，与Williamson等关于一般身体活动信息传达的发现一致，即应正面框架、包含短期心理健康益处、通过同龄人传递、使用真实图像。澳大利亚的标语实验也支持明确量化指导。但本研究样本主要为受过教育的女性，缺乏种族多样性，且未包含处于行为前沉思阶段的人群。研究局限性包括自愿参与可能导致兴趣偏倚、半日研讨会限制参与数量、记录方式可能遗漏细节、PAMF框架可能限制新兴主题捕捉。研究优势在于参与式方法，且结果在行为改变各阶段间达成共识。
**结论**
研究人员得出结论：大众媒体信息传达是影响健康寻求行为、身体活动指南依从性的有效投资之一。本研究提出的11条建议，与公众共同设计，可帮助规划和推广未来肌肉强化信息传达活动。这些建议强调：使用真实人物图像；引用成功故事；依靠同龄人；强调非外观益处；同时使用短期和长期益处；教育渐进超负荷；保持信息一致性；链接到详细资源；包容不同能力；使用可信来源；最重要的是，提供“如何做”的细节以克服执行障碍。
