《Midwifery》：Childbirth Self-Efficacy-Second Stage Inventory and Childbirth Attitude Questionnaire: Results from an Italian Validation Study
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目的：翻译、文化适应并验证分娩自我效能期望量表（Childbirth Self-Efficacy Inventory, CBSEI）之期望子量表（Expectancy subscale）与分娩态度问卷（Childbirth Attitudes Question
目的：翻译、文化适应并验证分娩自我效能期望量表（Childbirth Self-Efficacy Inventory, CBSEI）之期望子量表（Expectancy subscale）与分娩态度问卷（Childbirth Attitudes Questionnaire, CAQ）的意大利语版本，以用于意大利语孕妇。设计：一项横断面方法学研究，涵盖跨文化翻译、文化适应及心理测量学验证。场所：研究在意大利东北部一家大型大学医院的妇产科进行，该机构每年接生约3000例，并提供由助产士主导的产前课程。参与者：招募了115名孕妇的便利样本，大多数参与者为初产妇且在调查完成时处于妊娠晚期。方法：研究人员根据既定的跨文化指南对工具进行翻译和文化适应。由5名孕妇和5名助产士组成的小组评估了表面效度和内容效度。经条目修订后，最终意大利语版本（CAQ-Ita和CBSEI-Efficacy-SS-Ita）通过在线问卷施测。随后进行心理测量学评估，包括内部一致性评估和Rasch分析以检验条目拟合度。结果：内容验证后，每个量表各删除一个条目。CAQ-Ita和CBSEI-Efficacy-SS-Ita表现出高内部一致性（α分别为0.85和0.93）。Rasch分析支持整体模型拟合和单维性，尽管两个CAQ条目显示出次优拟合。大多数参与者报告轻度至中度分娩恐惧及中等水平自我效能。结论：这些工具显示出稳健的心理测量学特性，适用于评估意大利语孕妇的分娩恐惧和分娩自我效能。其使用可支持筛查及制定助产护理中个性化的产前干预措施。
论文解读：意大利版分娩恐惧与自我效能评估工具的验证研究
**研究背景与问题**
全球生育率持续下降，意大利尤为显著，2024年每名妇女仅1.18个活产，属欧洲最低水平之一。这一趋势受经济、社会及心理因素共同影响，其中分娩恐惧（fear of childbirth, FOC）逐渐受到关注。FOC（又称tokophobia）患病率在4%至20%之间，可导致产后精神障碍、产程延长、剖宫产率升高等不良结局。研究表明，分娩自我效能（childbirth self-efficacy）——即女性应对分娩的信心——是减轻FOC、改善分娩体验的关键心理变量。现有国际工具如分娩态度问卷（Childbirth Attitude Questionnaire, CAQ）和分娩自我效能量表（Childbirth Self-Efficacy Inventory, CBSEI）已验证良好心理测量学特性，但缺乏意大利语版本。为填补这一空白，研究人员在《Midwifery》期刊发表研究，旨在翻译、文化适应并验证CBSEI的第二产程自我效能期望子量表（CBSEI-Efficacy-SS）和CAQ的意大利语版本。
**主要技术方法**
本研究为横断面方法学研究。样本来自意大利东北部一家大学医院妇产科，采用便利抽样法招募115名孕妇（多数为初产妇且处于妊娠晚期）。工具翻译遵循Beaton等（2000）的跨文化适应六阶段指南：包括独立正向翻译、综合、回译、专家小组审核、表面与内容效度评估（由5名孕妇和5名助产士参与，使用Impact Score和内容效度指数I-CVI进行量化筛选），最终通过Microsoft Forms?在线问卷收集数据。心理测量学评估包括内部一致性（Cronbach's α）和Rasch分析（使用WINSTEPS?软件，检验条目拟合Infit/Outfit MNSQ及点测量相关PTMEA CORR）。
**研究结果**
**表面与内容效度**：通过专家小组评估，CAQ中第7项（对注射疼痛的恐惧）因I-CVI=0.70被删除，CBSEI-Efficacy-SS中第6项（聚焦物理物体分散注意力）因I-CVI=0.70被删除，其余条目均保留。最终CAQ-Ita为15项，总分范围15-60；CBSEI-Efficacy-SS-Ita为15项，总分范围15-150。
**参与者特征**：115名孕妇平均年龄34.1岁，68.7%拥有大学学位，95.7%在职，53.9%已婚，65.2%为初产妇，90.4%处于妊娠晚期，29.6%曾有过负面孕产经历，56.5%正在参加产前课程。
**描述性发现**：CAQ-Ita总均分34.2（SD=7.86），其中23.5%无恐惧，51.3%轻度恐惧，24.3%中度恐惧，0.9%重度恐惧；76.5%存在临床意义的恐惧。CBSEI-Efficacy-SS-Ita总均分85.0（SD=19.5），表明中等自我效能水平。
**心理测量学指标**：CAQ-Ita的Cronbach's α=0.85，CBSEI-Efficacy-SS-Ita的α=0.93，均显示高内部一致性。Rasch分析显示，CAQ-Ita中第8项（对剖宫产的恐惧）和第15项（对分娩焦虑的总体评价）拟合欠佳（MNSQ超出0.5-1.5范围），但PTMEA CORR值均>0.30，表明仍与潜变量相关；CBSEI-Efficacy-SS-Ita中第12项（思考家人）表现出明显失配（MNSQ>2.0），建议删除。整体模型支持单维性。
**讨论与结论**
讨论部分指出，删除的条目（CAQ第7项和CBSEI第6项）因文化不相关而被去除，符合意大利产前教育背景。样本年龄较高、教育水平高，可能影响恐惧水平。CAQ-Ita中第8项和第15项虽拟合欠佳，但因其临床重要性（剖宫产恐惧和整体焦虑评估）而被保留。CBSEI第12项（思考家人）可能受人际关系等外部因素干扰，导致失配。研究局限性包括便利样本、单一中心、仅验证子量表、缺乏效标效度等。结论强调，意大利版CAQ和CBSEI-Efficacy-SS具有良好的心理测量学特性，适用于评估意大利语孕妇的分娩恐惧和分娩自我效能，可支持助产士在产前护理中早期识别需要额外情感支持的女性，促进个性化、以产妇为中心的护理，提升分娩体验。
