《Multiple Sclerosis and Related Disorders》：Theory of Mind in adults with Pediatric Onset Multiple Sclerosis: Neuropsychological, Emotional, and Quality of Life Correlates
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背景：社会认知可能在多发性硬化症（MS）中受损，包括心理理论（ToM），即理解他人心理状态的能力，涵盖认知和情感成分以及一阶和二阶归因。其在儿童期发病多发性硬化症（POMS）中与神经心理学功能的关系尚不清楚。
目的：研究POMS中神经心理学功能与ToM之间
背景：社会认知可能在多发性硬化症（MS）中受损，包括心理理论（ToM），即理解他人心理状态的能力，涵盖认知和情感成分以及一阶和二阶归因。其在儿童期发病多发性硬化症（POMS）中与神经心理学功能的关系尚不清楚。
目的：研究POMS中神经心理学功能与ToM之间的关联。
方法：30名POMS成人患者（平均年龄25.90±4.87岁；女性60%；病程10.60±5.83年；中位EDSS 2）完成了多发性硬化症简短国际认知评估（BICAMS）、改良疲劳影响量表（MFIS）、贝克抑郁量表（BDI）、贝克焦虑量表（BAI）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、36项健康调查简表（SF-36）和48项Yoni任务。采用Spearman相关分析检查临床、认知和生活质量指标与ToM表现之间的关系。
结果：平均准确率为0.80±0.11，23.3%的参与者表现出低ToM表现。较高的BAI与较长的认知ToM反应时间和降低的效率相关。较慢的ToM反应与身体功能、一般健康和心理健康下降相关。
结论：焦虑与较慢的ToM表现相关。较慢的ToM反应与较差的生活质量相关。ToM反应时间可能捕捉POMS成人患者功能的相关方面。
**论文解读：儿童期发病多发性硬化症成人患者的心理理论：神经心理学、情绪与生活质量的相关性**
**研究背景与问题**
多发性硬化症（Multiple Sclerosis，MS）是一种慢性免疫介导的中枢神经系统疾病，以炎症、脱髓鞘和神经轴索损失为特征，是青年非创伤性残疾的主要原因。约3%–10%的病例在儿童或青少年期发病，称为儿童期发病多发性硬化症（Pediatric Onset Multiple Sclerosis，POMS）。与成人发病MS相比，POMS病程更长、炎症活动更显著，且认知损害出现更早，影响注意力、处理速度、工作记忆和执行功能，进而干扰学业、社交发展和生活质量。社会认知领域中，心理理论（Theory of Mind，ToM）——即理解他人心理状态（包括认知和情感成分，以及一阶和二阶归因）的能力——可能在MS中受损。然而，在POMS人群中，ToM损害与神经心理学功能的关系尚不明确，且现有文献有限。因此，本研究旨在系统探索POMS成人患者中所有ToM水平与成分的神经心理学、情绪及生活质量相关性。
**研究内容与结论**
研究人员开展了一项横断面观察研究，纳入30名POMS成人患者（平均年龄25.90±4.87岁，女性60%，病程10.60±5.83年，中位扩展残疾状态量表[EDSS] 2.0），来自意大利那不勒斯Federico II大学医院MS临床单元。参与者完成多发性硬化症简短国际认知评估（BICAMS）、改良疲劳影响量表（MFIS）、贝克抑郁量表（BDI）、贝克焦虑量表（BAI）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）、36项健康调查简表（SF-36）以及48项Yoni任务（评估ToM准确率和反应时间）。通过Spearman相关分析检查临床、认知、心理和生活质量指标与ToM表现的关系，并采用线性回归控制信息处理速度（SDMT）的影响。研究发现，BAI与认知ToM反应时间延长及整体ToM效率降低相关；较慢的ToM反应时间与身体功能、一般健康和心理健康下降相关。性别差异显示男性在一阶准确率和二阶反应时间上优于女性。未发现ToM与BICAMS认知指标的直接关联，提示社会认知可能具有相对独立的神经机制。该研究发表在《Multiple Sclerosis and Related Disorders》。
**主要技术方法**
本研究采用横断面观察设计，样本来源为意大利那不勒斯Federico II大学医院MS临床单元。核心技术方法包括：（1）使用BICAMS评估认知功能，包括符号数字模式测试（SDMT）评估注意力和处理速度、加利福尼亚语言学习测验-II（CVLT-II）评估言语记忆、简短视觉空间记忆测验-修订版（BVMT-R）评估空间记忆；（2）使用BDI、BAI评估情绪状态，MFIS评估疲劳，PSQI评估睡眠质量，SF-36评估生活质量（涵盖身体功能、角色限制、疼痛、一般健康、活力、社会功能、情绪角色、心理健康等维度）；（3）使用Yoni任务（48项）评估ToM，记录准确率和反应时间，涵盖一阶/二阶、认知/情感成分，并计算复合指标及认知/情感平衡指数。统计分析采用Spearman相关和线性回归，并应用Benjamini-Hochberg错误发现率（FDR）校正。
**研究结果**
**参与者特征**：30名参与者中，22例（73.3%）为复发缓解型，7例（23.3%）为继发进展型，1例（3.3%）为放射学孤立综合征。5例（16.7%）在至少一个认知领域存在缺陷，6例（20%）显示低ToM准确率，1例（3.3%）显示慢ToM反应时间，总体7例（23.3%）在至少一项ToM指标上异常。
**ToM表现与焦虑的相关性**：较高的BAI与更长的认知ToM反应时间（ρ=0.40, p=0.03）及更低的整体ToM反应时间效率（ρ=-0.40, p=0.03）相关。该关联在控制SDMT后减弱，不再显著，提示信息处理速度可能部分中介此关系。
**ToM表现与生活质量的相关性**：较慢的一阶、二阶、情感、认知ToM反应时间均与较低的身体功能（PF）、一般健康（GH）和心理健康（MH）评分相关（ρ范围-0.36至-0.51，p值均≤0.05），而整体ToM反应时间效率与上述生活质量指标呈正相关（ρ范围0.38至0.50，p值均≤0.04）。控制SDMT后，GH与认知ToM反应时间的关联仍显著（β=-0.39, p=0.04），而PF和MH的关联不再显著。
**性别差异**：男性在一阶准确率（中位秩20.77 vs 11.44, p=0.004）和二阶反应时间（中位秩10.95 vs 17.47, p=0.04）上显著优于女性。
**FDR校正与回归分析**：所有相关在FDR校正后均不显著，因此结果具探索性。回归分析中SDMT与ToM反应时间无显著关联，进一步支持ToM处理的独立性。
**讨论与结论总结**
讨论部分指出，本研究发现焦虑与ToM反应时间延长相关，而准确率未受影响，这可能与高焦虑个体对任务表现过度担忧导致认知负荷增加有关。ToM反应时间与生活质量的多维关联（尤其身体功能、一般健康和心理健康）支持反应时间作为社会认知功能敏感指标的重要性。未发现ToM与BICAMS认知指标的相关性，且有两名患者存在严重ToM缺陷但无认知缺陷，提示社会认知障碍可能独立于一般认知功能。性别差异中男性优势可能与任务依赖“系统化”策略有关。研究局限性包括样本量小、相关结果未通过FDR校正、未涵盖所有认知领域（如语言和知觉运动功能），以及无法评估长期变化。未来需更大样本、纵向研究及儿科人群调查。
**研究结论翻译**：总之，本研究提供了初步证据，表明心理化任务中的反应时间可能与焦虑以及主观健康和功能相关。观察到的模式提示，ToM反应效率而非准确率可能与身体功能、一般健康和心理健康有关，支持ToM任务中的表现效率可能是理解个体幸福感差异的一个潜在相关维度。鉴于研究样本有限，这些结果初步表明反应时间指标可能捕捉到POMS成人患者社会认知功能和主观幸福感的临床相关方面。
