《Nutrition》：Abdominal obesity, dynapenia, and cardiometabolic risk in patients with chronic kidney disease
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摘要背景：肌肉无力型腹部肥胖是一种已被确认的会导致住院、残疾和死亡的风险因素。目的：研究慢性肾脏病非透析患者中腹部肥胖、肌肉无力以及二者与心脏代谢风险因素之间的关联。方法：在巴西巴伊亚州的一家营养与肾病门诊开展了一项横断面研究，共纳入91名患者。根据握力及腰围将成年人和老年人分为
摘要
背景
：肌肉无力型腹部肥胖是一种已被确认的会导致住院、残疾和死亡的风险因素。
目的
：研究慢性肾脏病非透析患者中腹部肥胖、肌肉无力以及二者与心脏代谢风险因素之间的关联。
方法
：在巴西巴伊亚州的一家营养与肾病门诊开展了一项横断面研究，共纳入91名患者。根据握力及腰围将成年人和老年人分为四组：（1）无腹部肥胖/无肌肉无力组，（2）无腹部肥胖/有肌肉无力组，（3）有腹部肥胖/无肌肉无力组，（4）有腹部肥胖/有肌肉无力组。通过人口统计学、临床数据、生活方式、人体测量学及生化指标来评估心脏代谢风险，分析时采用了Kruskal–Wallis检验、方差分析、卡方检验及泊松回归分析。
结果
：四组患者的患病率分别为58.2%、38.5%和18.7%。在经过调整的模型中，有腹部肥胖且无肌肉无力组的BMI值较高（相对风险为1.15；95%置信区间为1.04–1.27）。无腹部肥胖但有肌肉无力组的患者磷水平偏高（相对风险为1.77；95%置信区间为1.06–2.94）。而有腹部肥胖且有肌肉无力组的糖尿病患者比例极高（相对风险为4.7；95%置信区间为1.44–15.7），吸烟者比例也为5.7（95%置信区间为1.26–25.5）。
结论
在早期慢性肾脏病患者中，腹部肥胖、肌肉无力及其共同存在都与心脏代谢风险因素存在显著关联，这凸显了在临床实践中定期评估体重状况和肌肉力量的重要性。
章节摘录
背景
心血管疾病是全球主要的死亡原因，2021年约占所有死亡病例的33%，其中三分之一发生在70岁之前[1]。在患有慢性肾脏病的患者中，因心血管疾病导致的死亡率是普通人群的10到30倍[2]。
过多的内脏脂肪组织可能会增加心血管疾病风险。除了作为脂肪储存库外，内脏脂肪还具备其他功能
研究设计与参与者
这项研究是在一家专门治疗肾脏疾病的门诊营养科开展的横断面研究，数据收集时间为2013年3月至12月。所有符合条件来院就诊的患者都接受了相关检测。该研究已获得研究伦理委员会的批准，所有参与者在参与研究前都签署了书面知情同意书。研究团队中的营养师都接受了数据收集方面的培训，所有检测方法也都实现了标准化。
临床诊断为
结果
共有91名患者参与了这项研究。他们的平均年龄为58.7岁（标准差为11.7岁）；51.6%为老年人；50.5%为男性；75.8%为久坐不动的人群；5.5%为吸烟者；41.8%患有糖尿病，58.3%患有代谢综合征；84.9%处于慢性肾脏病的3期或4期，其中41.8%正在服用他汀类药物。有58.2%（n=53）的患者存在腹部肥胖，38.5%（n=35）存在肌肉无力，18.7%（n=17）同时存在这两种情况（见表1）。
糖尿病和代谢综合征的患病率明显更高
讨论
本研究分别探讨了腹部肥胖和肌肉无力在无糖尿病慢性肾脏病患者群体中的情况，以及二者同时存在时的状况，并发现它们都与心脏代谢风险因素存在关联。
因此，本研究的主要发现是：诸如吸烟这类与健康相关的不良行为、超重这类营养状况问题，以及血清磷水平异常和糖尿病等临床病症，都与患有腹部肥胖、肌肉无力或二者兼有的无糖尿病慢性肾脏病患者的更高心脏代谢风险相关。
结论
在本研究样本中，腹部肥胖、肌肉无力及其共同存在都与多种心脏代谢风险因素相关。我们的研究结果表明，应在临床实践中定期对患者的体重状况和肌肉力量进行评估。
在慢性肾脏病早期阶段就对腹部肥胖和肌肉无力进行筛查，有助于及早识别出那些心脏代谢风险较高的患者。因此，人体测量评估以及肌肉力量和功能的检测可能具有重要意义
利益冲突声明
作者声明不存在任何利益冲突。
该研究已获得巴西巴伊亚州联邦大学埃德加·桑托斯大学医院综合体的研究伦理委员会批准（批准编号为104.761/12）。
作者贡献
Menezes AFA：概念设计（同等贡献）、数据整理（同等贡献）、正式分析（同等贡献）、研究实施（同等贡献）、方法设计（同等贡献）、验证工作（同等贡献）、结果可视化（同等贡献）、初稿撰写（同等贡献）、论文审阅与修改（同等贡献）；
（同等贡献）；
Gusm?o-MHL：研究实施（同等贡献）、方法设计（同等贡献）、项目管理工作（同等贡献）、初稿撰写（同等贡献）、论文审阅与修改（同等贡献）；
Concei??o-Machado MEP：正式分析（同等贡献）、方法设计（同等贡献）、初稿撰写
CRediT作者贡献说明
Alessandra Fortes Almeida Menezes：论文审阅与修改、初稿撰写、结果可视化、验证工作、方法设计、研究实施、正式分析、数据整理、概念设计。Maria Ester Pereira da Concei??o-Machado：论文审阅与修改、初稿撰写、方法设计、正式分析。Maria Helena Lima Gusm?o：论文审阅与修改、初稿撰写、项目管理工作、方法设计、研究实施。Lílian Barbosa Ramos：论文审阅与
利益冲突声明
作者声明自己不存在任何可能影响本研究结果的已知财务利益冲突或个人关系。
Alessandra Fortes Almeida Menezes（Menezes-Almeida, A.F.）：医学博士、哲学博士，现任职于巴西巴伊亚州萨尔瓦多的巴伊亚联邦大学营养学院，担任临时教授
Alessandra Fortes Almeida Menezes|Maria Ester Pereira da Concei??o-Machado|Maria Helena Lima Gusm?o|Lílian Barbosa Ramos|Jairza Maria Barreto Medeiros
巴西巴伊亚州萨尔瓦多市埃德加·桑托斯大学医院综合体旗下的弗朗西斯科·德·马加良斯·内托门诊部的营养与肾病门诊——AMN
