《Sexual & Reproductive Healthcare》：Midwifery students' well-being and perceived clinical competences at time of graduation – A Danish cross-sectional study
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幸福感与作为新毕业助产士的能力对于确保安全高质量的孕产护理以及促进自信地过渡到专业实践至关重要。目的：研究丹麦助产学生的幸福感与自我报告的临床能力、感知的临床能力重要性以及临床学习环境的支持性。方法：研究人员向丹麦三所助产学校在2025年毕业最后几个月的助产学
幸福感与作为新毕业助产士的能力对于确保安全高质量的孕产护理以及促进自信地过渡到专业实践至关重要。目的：研究丹麦助产学生的幸福感与自我报告的临床能力、感知的临床能力重要性以及临床学习环境的支持性。方法：研究人员向丹麦三所助产学校在2025年毕业最后几个月的助产学生发放了一项全国性在线问卷。丹麦助产学生每年一月和六月毕业两次。研究人员收集了关于其基本特征（包括幸福感、临床能力以及临床学习环境支持性）的自我报告信息。结果：共158/203（78%）名学生参与了调查。学生主要为女性（99.4%），出生于丹麦（95.6%），无子女（77.9%）。平均年龄为27.7岁，根据WHO-5评分，33.5%的学生有压力或抑郁风险。学生普遍对医疗能力评分较高，而对多项基本助产能力评分较低，尽管他们认为这些能力重要。总体而言，低能力评分伴随着学习环境对这些能力支持性的低评分。结论：相当比例的学生在基本助产技能（如协助女性灵活分娩体位、为女性提供非药物镇痛护理以及缝合二度会阴撕裂）方面感觉不自信。客观的学习目标可以确保获得多样化的助产能力。
### 论文解读：丹麦助产学生毕业时的幸福感与临床能力感知
#### 研究背景与问题
全球范围内，孕产妇和新生儿的安全与福祉是公共卫生的核心，而助产士在提供孕产期关怀中扮演关键角色。现有证据表明，助产士的专业能力与自主性是确保安全、尊重和高质量孕产护理的关键决定因素。然而，丹麦助产士早期离职率较高（约36%在临床工作2.2年后离开），部分原因被认为与教育项目压力大、临床基础能力培养时间不足以及工作环境挑战有关。尽管国际推荐加强助产教育，但丹麦政府近期却提议缩短助产教育时长，而学生毕业时的幸福感和临床能力现状尚缺乏全国性评估。因此，本研究旨在系统评估丹麦助产学生毕业时的幸福感、自我报告的临床能力、对这些能力的重视程度以及临床学习环境的支持性，为优化教育提供依据。论文发表在《Sexual 》。
#### 主要技术方法
本研究采用横断面设计，通过在线问卷收集数据。样本来源为丹麦三所助产学校（奥尔堡、埃斯比约、哥本哈根）2025年毕业的助产学生（共208人），在毕业前最后一个月发放问卷。问卷由北欧四国（挪威、冰岛、瑞典、丹麦）的助产研究者合作开发，经预测试后使用。内容包括：学生基本特征（年龄、性别等）、WHO-5幸福感指数、以及36项临床能力的自评（分为三个维度：能力水平、重要性、学习环境支持性，均采用5点李克特量表）。数据使用REDCap管理，STATA 18进行统计分析，描述性统计呈现比例和均值（95%置信区间）。
#### 研究结果
**1. 学生基本特征与幸福感**
共158名学生参与（响应率78%）。学生主要为女性（99.4%）、丹麦出生（95.6%）、无子女（77.9%），平均年龄27.7岁。51.3%有兼职工作。WHO-5评分显示，33.5%的学生得分低于50分阈值，提示存在压力或抑郁风险；27.0%正在接受精神健康药物治疗。
**2. 临床能力自评排名**
学生自评能力最高的六项包括：生理性脐带钳夹（99.4%）、仰卧分娩（98.7%）、关系基础护理（98.7%）、常规会阴手托（98.1%）、产时支持（97.4%）和会阴保护（95.5%）。
能力最低的六项包括：会阴切开术（5.8%）、分娩椅分娩（12.3%）、Pinard听诊（16.5%）、蹲位分娩（19.6%）、阴道检查识别胎头旋转（22.4%）和院外分娩（22.7%）。
**3. 临床能力重要性感知**
大部分能力被80%以上学生评为重要或非常重要，但三项评分较低：分娩椅分娩（54.0%）、Pinard听诊（56.3%）和蹲位分娩（78.8%）。
**4. 学习环境支持性**
36项能力中，21项（58%）的学习环境支持性评分低于80%。支持性最高的六项包括：会阴主动保护（94.0%）、仰卧分娩（94.0%）、产程加强（93.4%）、常规会阴手托（92.8%）、多普勒听诊（92.4%）、阴道检查宫颈扩张（91.8%）。
支持性最低的六项包括：分娩椅分娩（10.5%）、Pinard听诊（13.3%）、会阴切开术（23.5%）、蹲位分娩（25.7%）、院外分娩（34.9%）和非药物镇痛（37.2%）。
#### 讨论与结论
**讨论总结**
研究揭示，学生普遍将医疗化分娩能力（如仰卧分娩、常规会阴支持）排名较高，而生理性助产核心技能（如灵活分娩体位、非药物镇痛）排名较低，这反映了学习环境中的医疗化倾向。丹麦大多数分娩发生在大学医院或大型医院，标准化流程可能导致学生接触生理性分娩的机会有限，从而削弱基本助产技能的培养。例如，会阴手托的过度应用可能限制了学生对分娩速度的精细理解，并影响灵活体位助产技能。此外，33.5%的学生存在心理健康风险，且51.3%有兼职工作，提示学生生活压力大，需改善学习支持。研究强调，明确的学习目标和分阶段评估可确保学生获得多样化能力，为职业过渡奠定基础，并有助于缓解早期离职问题。
**结论翻译**
本研究发现，丹麦助产学生对其医疗化分娩能力的评分最高，而对多项核心助产技能和生理性分娩能力的信心评分最低。与女性中心关怀相关的技能（包括支持灵活分娩体位）出现在最低评分之列。这些发现可能反映了学习环境和当前临床文化的某些方面。为保留核心助产技能并确保提供女性中心关怀，助产教育需要在学生培训期间进行仔细规划、组织并持续评估技能。此外，教育项目的时长应与期望助产士具备的能力相匹配，以保障专业教育质量，并使学生为胜任实践做好准备。
