颈椎位置变化会改变主动脉上方分支的几何结构：对经桡动脉神经介入治疗的意义

《World Neurosurgery》：Cervical Positional Changes Alter Supra-Aortic Branching Geometry: Implications for Transradial Neurointervention

　　

摘要

背景

由于入路部位并发症的风险较低，经桡动脉入路在神经介入治疗中越来越受欢迎。然而，对主动脉上方血管进行导管插入在技术上具有挑战性，尤其是对于血管分支结构不佳的患者。虽然有时会通过改变颈部位置来辅助导管导航，但这种改变对血管结构的定量影响尚不清楚。本研究旨在利用三维飞行时间磁共振血管造影技术，定量评估颈部位置变化对主动脉上方血管分支角度的影响。

方法

这项前瞻性观察研究纳入了在五种预设位置接受颈部磁共振血管造影的患者：中立位、右旋和左旋、屈曲位以及伸展位。研究人员测量了包括头臂动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉在内的主动脉上方血管分支角度，以及右锁骨下动脉与左颈总动脉之间的分叉角度。通过线性混合效应模型对不同位置下的变化进行了分析。

结果

共有77名患者参与了研究。在右旋和伸展位时，右锁骨下动脉与左颈总动脉的分叉角度增大，而在左旋和屈曲位时则减小。相比之下，头臂动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉的角度变化相对较小。配对比较显示，主要在右锁骨下动脉与左颈总动脉的分支段存在显著的位置差异，而在校正多重比较后，其近端分支则没有显著差异。

结论

颈部位置的变化会影响主动脉上方血管的分支结构，尤其是在右锁骨下动脉与左颈总动脉的分叉处。这些研究结果表明，简单的位置调整可能有助于在右侧经桡动脉入路中进行导管导航，也可作为一种优化血管入路的实用策略。

Takuya Nakamura|Yoshiki Hanaoka|Masaaki Takahashi|Fumihito Ichinohe|Takumi Maruyama|Kohei Kanaya|Jun-ichi Koyama|Yasunari Fujinaga|Tetsuyoshi Horiuchi