儿童幕上硬膜内手术中的脑脊液漏及改良型扭转钻引流技术

《World Neurosurgery》：Cerebrospinal Fluid Leakage in Pediatric Supratentorial Intradural Surgery and the Modified Twist-Drill Drainage Technique

　　

摘要

研究目的

本研究旨在分析需要引流的某些儿童硬膜上手术后的脑脊液（CSF）泄漏情况，并评估将引流路径与原始硬膜缝合线分离的改良型螺旋钻引流技术是否有助于降低泄漏风险及再次手术的需要。

研究方法

在464例符合筛选标准的儿童硬膜上手术病例中，有90例满足蛛网膜开口、与脑脊液腔相通以及需放置选择性硬膜引流管的条件。其中45例采用传统方式通过硬膜缝合线进行引流，另外45例则通过独立的微型开颅术采用改良型螺旋钻引流技术。主要评估指标为30天内的脑脊液泄漏情况，定义为切口泄漏或假性脑膜膨出。

研究结果

共有23名患者（26%）出现脑脊液泄漏现象。采用改良技术后的泄漏发生率低于传统引流方式（p=0.003），切口泄漏的情况也是如此（p=0.027）；而假性脑膜膨出的差异则不显著（p=0.197）。需要再次手术的患者分别为3例和11例（p=0.039）。在需要再次手术的患者中，再次手术的中位时间为12分钟和124分钟，术后住院中位时间分别为1天和4天。即使在调整了脑室开口情况及引流位置后的模型中，改良技术仍能降低整体泄漏的风险。

研究结论

在这组研究病例中，术后脑脊液泄漏问题较为常见，往往需要积极处理。改良型引流技术不仅能降低泄漏风险及再次手术的次数，而且在出现泄漏需要再次手术时，也能减少手术范围。这些研究结果可为后续研究提供理论依据，建议其他医疗机构对该技术进行进一步评估、改进，并报告相关应用效果。

Muhammed Erkan Emraho?lu|Atakan Besnek|Erdal Re?it Y?lmaz|Samet Din?|Mehmet Erhan Türko?lu