接受手术治疗的创伤性急性硬膜下血肿患者的入院神经功能状态、影像学上的占位效应以及住院死亡率：土耳其一家医院的临床观察

《World Neurosurgery》：Admission Neurological Status, Radiological Mass Effect, and In-Hospital Mortality Among Surgically Treated Patients With Traumatic Acute Subdural Hematoma: A Single-Center Experience From Türkiye

　　

摘要

背景

尽管接受了手术治疗，创伤性急性硬膜下血肿仍具有较高的发病率和死亡率。我们研究了入院时的神经功能状态以及影像学上的血肿压迫程度与住院死亡率之间的关联。一项探索性分析采用了以住院死亡率为主要指标的格拉斯哥预后评分综合评估方法。

方法

这项回顾性研究纳入了2020年1月至2025年12月间因创伤性急性硬膜下血肿而接受手术治疗的82名成人患者。Zumkeller指数（中线偏移量减去血肿厚度）被分为<0、0–3或>3毫米三类。研究人员使用了包含Zumkeller指数的两种多变量死亡模型，并通过1,000次重采样自举法进行验证。

结果

该群体的住院死亡率为44%。入院时的格拉斯哥昏迷评分越高，死亡风险越低（调整后比值比，0.72；95%置信区间，0.57–0.91），而中线偏移量越大（调整后比值比，1.14；95%置信区间，1.04–1.25）以及瞳孔反应异常（调整后比值比，3.18；95%置信区间，1.09–9.28）则会使死亡风险上升。年龄较大也与死亡风险存在轻微关联（调整后比值比，1.03；95%置信区间，1.00–1.07）。在不同Zumkeller指数分类中，死亡率分别为33%、62%和82%；指数大于3毫米的11名患者中有9人死亡。在Firth模型中，指数大于3毫米仍然与死亡风险相关（调整后比值比，4.72；95%置信区间，1.01–22.94）。共有47名患者出现不良预后：36人在住院期间死亡，其余存活者中有11人出现其他不良结局。

结论

这些研究结果反映了我们机构的临床经验。Zumkeller指数大于3毫米的患者属于住院死亡率较高的小群体。经乐观性校正后的AUC值数值上较为接近，因此还需要进一步的外部验证。

Fahri Eryilmaz