利用三维几何模型来评估肿瘤形态学特征对巨大垂体神经内分泌肿瘤内镜治疗结果的影响

《World Neurosurgery》：The use of three-dimensional geometrical models to assess the influence of tumor morphometry on outcomes of endoscopic treatment of giant pituitary neuroendocrine tumors

　　

摘要

研究目的

巨大垂体腺瘤的切除范围受多种解剖学和形态学因素的影响。虽然传统的影像学评估主要依据肿瘤大小和侵袭程度，但三维肿瘤形态的作用尚不明确。本研究旨在分析肿瘤形状的不规则性及其与内镜下经蝶窦手术术后疗效之间的关系。

研究方法

本研究对2009年至2016年间接受内镜下经蝶窦手术治疗巨大垂体腺瘤的26名患者进行了回顾性分析。巨大垂体腺瘤定义为术前MRI显示肿瘤直径大于3厘米的病例。肿瘤体积通过椭球模型和基于分割的技术进行测量。肿瘤形状的不规则性则通过相对体积差异来量化。术后MRI用于评估残留肿瘤体积、其占术前肿瘤体积的比例以及切除范围。

研究结果

通过椭球模型测得的平均肿瘤体积为17±9立方厘米，而基于分割的技术测得的平均体积为18±9立方厘米（p=0.316）。仅有19%的患者实现了完全切除。Knosp分级越高，残留肿瘤体积及其占比越高（p=0.006；p=0.027）。在调整了肿瘤的前后径和Knosp分级后，较高的相对体积差异仍与较大的残留肿瘤体积相关（B=0.124；95%置信区间为0.022–0.225；p=0.019）。术前有视力障碍的患者中，有67%的视力得到改善，而并发症发生率为23%。

研究结论

在调整了肿瘤前后径和Knosp分级后，较高的相对体积差异仍与较大的残留肿瘤体积相关。这一指标或许可以作为现有影像学评估方法的补充，用于巨大垂体腺瘤的术前评估，不过还需要进一步验证。

Ryszard Sordyl|Natalia Wyroba|Karolina Sztuba|Adam Rudnik