《Infant Mental Health Journal: Infancy and Early Childhood》：Childhood maltreatment and disrupted parenting in mothers exposed to intimate partner violence: Mediation via mothers' posttraumatic stress symptoms?
编辑推荐：
经历过童年期虐待的父母可能会发展出创伤后应激（PTS）症状，并表现出破坏性养育行为，尤其是在通过亲密伴侣暴力（IPV）再次受害的情况下。本研究调查了（1）父母童年期虐待、PTS症状与破坏性养育之间的关系，以及（2）PTS症状是否中介了童年期虐待与破坏性养育之间
经历过童年期虐待的父母可能会发展出创伤后应激（PTS）症状，并表现出破坏性养育行为，尤其是在通过亲密伴侣暴力（IPV）再次受害的情况下。本研究调查了（1）父母童年期虐待、PTS症状与破坏性养育之间的关系，以及（2）PTS症状是否中介了童年期虐待与破坏性养育之间的关系。研究样本为居住在荷兰妇女庇护所的、暴露于IPV的母亲（N = 52；母亲平均年龄 = 30.6岁）及其子女（子女平均年龄 = 2.8岁；范围 = 7.5个月至7.0岁），样本具有文化多样性。研究人员进行了多次贝叶斯回归分析，并使用了基于系统性文献检索确定的先验概率分布（priors）。结果显示，童年期虐待与PTS症状呈正相关，但这些变量与破坏性养育的整体构念之间无显著关联。未发现有意义的中介效应。探索性分析显示，在童年期虐待与角色/边界混淆（role/boundary confusion）及恐惧/迷失方向养育行为（fearful/disoriented parenting behavior）的关联中，PTS症状的中介作用存在一些不确定的证据。研究结果强调了童年期虐待在PTS症状体验中的相关性。此外，它们还凸显了对暴露于IPV的家庭进行以创伤和养育为重点的治疗的必要性。临床试验注册：伦理批准由莱顿海牙代尔夫特医学研究伦理委员会（MREC LDD，协议编号NL74114.058.20）提供，研究已在开放科学框架（OSF）中预注册（DOI: 10.17605/OSF.IO/9EW7P）。
**论文解读：童年期虐待、创伤后应激症状与破坏性养育——基于IPV暴露母亲的贝叶斯中介分析**
**研究背景与问题**
亲密伴侣暴力（IPV）暴露家庭中，父母面临严重的养育困难与创伤后应激（PTS）症状。许多父母在经历IPV之前已有童年期虐待经历，后者不仅直接关联PTS症状，还可能增加个体对后续创伤的脆弱性，从而加剧PTS症状。此外，PTS症状可能进一步导致破坏性养育行为（如恐惧、侵入或角色混乱行为），这类行为与儿童混乱型依恋及社会情绪问题密切相关。然而，目前关于童年期虐待、PTS症状与破坏性养育三者之间中介机制的研究尚不充分，尤其是在重度IPV暴露样本中。已有研究结果不一致：部分发现PTS症状与破坏性养育正相关，另一些则未发现显著关联。因此，本研究旨在检验：（1）童年期虐待是否与PTS症状及破坏性养育相关；（2）PTS症状是否中介童年期虐待与破坏性养育的关系。研究对于理解代际虐待循环的机制、指导IPV家庭创伤与养育干预具有重要意义。
**研究设计与方法**
本研究招募了52名居住于荷兰妇女庇护所的IPV暴露母亲（平均年龄30.6岁）及其子女（平均年龄2.8岁，范围7.5个月至7.0岁），样本具有文化多样性（36.5%母亲出生于荷兰，46.2%出生于非洲、拉丁美洲或土耳其）。数据收集包括问卷调查（童年期虐待经历：CTQ-SF；PTS症状：PCL-5；创伤经历：LEC-5）及7分钟亲子互动视频编码（采用AMBIANCE评估破坏性养育行为，含5个维度：情感沟通错误、角色/边界混淆、恐惧/迷失方向行为、侵入性/消极性、退缩）。主要技术方法为贝叶斯回归分析，基于系统性文献检索构建先验概率分布（informative prior、weakly informative prior、diffuse prior），并采用马尔可夫链蒙特卡洛（MCMC）抽样进行后验估计，通过ROPE（实际等价区域）和贝叶斯因子（BF）评估效应意义与模型拟合。
**研究结果**
**3.1 基线特征**：61.5%的母亲报告至少中度至重度童年期虐待；67.3%的母亲PTS症状得分超过国际临床临界值（31分）；平均创伤经历数为5种；破坏性养育整体平均得分为4.0（1-7分范围），其中60%得分在4-6之间。儿童年龄与破坏性养育呈负相关，因此作为协变量纳入分析。
**3.2 童年期虐待作为破坏性养育的预测因子**：基于informative prior的贝叶斯回归显示，童年期虐待与破坏性养育整体构念的后验回归系数β=0.02（95%后验概率区间PPI：-0.14至0.18），80.7%的PPI落在ROPE内，表明效应不显著。采用weakly informative prior和diffuse prior的敏感性分析均未提供一致证据，BEta估计值范围从-0.21至0.02，表明童年期虐待与破坏性养育之间无显著关联。
**3.3 童年期虐待作为PTS症状的预测因子**：基于informative prior的模型显示，童年期虐待与PTS症状正相关（β=0.29，PPI：0.14-0.44），PPI完全在ROPE外，表明效应显著。weakly informative prior（β=0.30）和diffuse prior（β=0.24）均支持这一结论，且informative prior拟合最佳（BF=3.2）。因此，童年期虐待经历越严重的母亲，PTS症状水平越高。
**3.4 PTS症状作为破坏性养育的预测因子**：基于informative prior的模型显示，PTS症状与破坏性养育整体构念的β=0.16（PPI：-0.03至0.34），73.8%的PPI在ROPE外，但weakly informative prior（β=0.13）和diffuse prior（β=0.01）的PPI重叠ROPE比例更高，整体证据不充分，表明PTS症状与破坏性养育整体无显著关联。然而，探索性分析显示，PTS症状与角色/边界混淆（β=0.14-0.23，PPI外比例63.3%-93.6%）和恐惧/迷失方向行为（β=0.13-0.22，PPI外比例60.6%-92.0%）存在正相关，且weakly informative prior拟合最佳。
**3.5 PTS症状在童年期虐待与破坏性养育关系中的中介作用**：基于informative prior的间接效应β=0.05（PPI：-0.01至0.11），97.2%的PPI在ROPE内，表明无显著中介。weakly informative prior和diffuse prior结果一致，且BF值均支持不含中介的简化模型。探索性分析显示，对于角色/边界混淆和恐惧/迷失方向行为，部分证据提示可能存在中介（PPI未包含零），但效应量极小（PPI >80%在ROPE内），结论不确定。
**讨论与结论**
研究发现，童年期虐待与PTS症状呈显著正相关，即使所有母亲均经历严重IPV，童年期虐待仍对PTS症状有独特贡献，提示创伤累积效应及早期干预的重要性。然而，本研究未发现童年期虐待或PTS症状与破坏性养育整体构念的显著关联，亦未发现中介效应。这可能与样本的同质性（高比例童年期虐待、高PTS症状及多种人口学风险因素）有关，导致天花板效应或混杂因素（如其他心理健康症状、依恋表征）未完全控制。此外，AMBIANCE量表整体7点制的区分度可能有限，而微分析或可提供更细致信息。
探索性结果提示PTS症状与角色/边界混淆及恐惧/迷失方向行为存在关联，可能源于PTS症状（如过度警觉、惊吓反应）直接外显为养育行为，或父母无意识向子女寻求支持。这值得进一步关注，因其可能影响儿童依恋模型。
研究结论表明，童年期虐待经历在IPV暴露母亲中与PTS症状持续相关，临床实践应同时关注近期IPV创伤与童年期虐待的影响。PTS症状与特定破坏性养育维度（角色/边界混淆、恐惧/迷失方向）的关联，强调系统性评估与干预的必要性，需在治疗PTS症状的同时观察并支持养育行为，以打破代际创伤循环。本研究采用贝叶斯回归方法，在样本量较小（N=52）的情况下充分利用先验信息，但先验与数据在某些路径上不匹配（如童年期虐待-破坏性养育），提示需要谨慎进行先验敏感性检验。综上，研究为IPV暴露家庭中创伤与养育的复杂关系提供了重要证据，推动针对性干预的开发。
