《GeroScience》：Lifestyle correlates of verbal memory in community-dwelling older adults
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言语记忆衰退是痴呆的早期标志。本研究旨在识别老年人中言语学习和记忆的重要生活方式相关因素，以指导晚年认知健康干预。样本包括221名社区居住的中国老年人（60–80岁）。言语学习和记忆使用香港列表学习测试（Hong Kong List Learning Test
言语记忆衰退是痴呆的早期标志。本研究旨在识别老年人中言语学习和记忆的重要生活方式相关因素，以指导晚年认知健康干预。样本包括221名社区居住的中国老年人（60–80岁）。言语学习和记忆使用香港列表学习测试（Hong Kong List Learning Test, HKLLT）评估。生活方式因素、情绪、人口统计学和病史通过问卷评估。测量体重指数（Body Mass Index, BMI）和腰臀比（Waist-to-Hip Ratio, WHR）。使用斯皮尔曼相关（Spearman correlation）和多项式回归（polynomial regression）检查成对关联，以筛选线性和非线性关联，随后使用广义加性模型（Generalized Additive Models, GAMs）检查每个生活方式因素在控制其他因素时的偏效应。在成对水平上，较差的睡眠质量、较少的中高强度家务劳动（moderate-to-vigorous housework）和几个膳食结构指数（如谷物与蔬菜水果比、植物蛋白与总蛋白比、辛辣食物摄入频率）与较差的言语学习和记忆显著相关。在完全调整的GAMs中，较差的睡眠质量仍然与较差的10分钟和30分钟延迟回忆显著相关，而更多的中高强度家务劳动仍然与更好的识别能力（Recognition）显著相关。植物蛋白与总蛋白比与识别能力保持显著的非线性（倒U形）关联，在中等植物蛋白比例（约0.35–0.40）时表现最佳。较高的辛辣食物摄入频率与较差的30分钟延迟回忆相关。在GAMs中，没有生活方式因素与总学习（total learning）显著相关。睡眠质量、中高强度家务劳动参与和膳食结构，特别是中等植物蛋白与总蛋白比和减少辛辣食物摄入，成为言语记忆最稳健的生活方式相关因素，尽管效应量较小且主要针对记忆而非学习。这些可修改的目标可能指导生活方式干预以支持晚年记忆维持。
**论文解读：社区居住老年人中言语记忆的生活方式相关因素**
**研究背景与问题**
言语记忆衰退是正常衰老过程中最显著的认知变化之一，也是痴呆的早期标志，可在临床诊断前数十年被检测到。随着人口快速老龄化和痴呆患病率上升，识别与老年人记忆表现相关的因素对于制定预防策略至关重要。生活方式因素因其可修改性而受到广泛关注。已有纵向证据表明，社交、休闲、体力活动、睡眠质量等多种生活方式与记忆相关，而干预研究也提示多领域生活方式干预对记忆有益。然而，现有研究存在若干空白：膳食结构（如宏量营养素类别之间的比例平衡、植物蛋白与总蛋白比）对记忆结果的研究不足；体力活动研究多聚焦于结构化运动，而日常家务劳动的系统性关注较少；许多研究孤立考察单一生活方式领域或仅组合几个行为，未能同时评估多个领域在模型中的相对贡献，且可能遗漏传统线性模型无法捕捉的非线性关系。
**研究目的与意义**
本研究旨在通过同时考察膳食结构、体力活动（运动与家务）、睡眠质量、社交接触、吸烟饮酒等生活方式因素，以及生活方式相关的健康指标（BMI、WHR、心血管代谢风险因素），并控制情绪和人口统计学因素，在社区居住老年人中识别言语记忆的最显著生活方式相关因素。研究采用成对筛选（Spearman相关和多项式回归）结合广义加性模型（GAMs）以容纳潜在非线性关系，旨在生成更具体的假设，指导针对性生活方式干预的开发，以改善记忆和降低痴呆风险。论文发表在《GeroScience》。
**主要技术方法**
研究人员从香港中文大学邮件系统、神经心理学实验室参与数据库及当地社区中心招募221名60–80岁社区居住中国老年人。排除标准包括神经系统疾病、精神疾病、脑损伤、严重视听障碍、躯体残疾、使用精神药物及疑似痴呆（香港版蒙特利尔认知评估HK-MoCA<19分）。言语学习和记忆使用香港列表学习测试（HKLLT）评估，包括总学习（TL）、10分钟延迟回忆（10-min DR）、30分钟延迟回忆（30-min DR）和识别能力（Recognition）。生活方式因素通过问卷评估：膳食结构采用碗参考法估算每日各类食物摄入量，并计算谷物与蔬菜水果比、谷物与蛋白比、蔬菜水果与蛋白比、植物蛋白与总蛋白比；体力活动（运动与家务）根据代谢当量（METs）分类为轻度（<3 METs）和中高强度（≥3 METs），计算每周小时数；睡眠质量使用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）；社交接触使用Whitehall II队列自评问卷；生活方式相关健康指标测量BMI和WHR，并记录高血压、高胆固醇、糖尿病诊断数量。情绪使用15项中文版老年抑郁量表（CGDS-15）和10项中文版老年焦虑量表（CGAS-10）。数据分析采用Spearman相关和多项式回归进行成对筛选，随后使用广义加性模型（GAMs）在控制其他因素后评估每个生活方式因素的偏效应，所有预测变量（除性别外）以平滑项纳入以检验非线性关系。
**研究结果**
（1）基线特征：样本平均年龄68.10岁，女性为主（158 vs 68男性），平均教育13年。膳食结构中蔬菜水果占比最大，谷物与蔬菜水果比均值0.72，植物蛋白占总蛋白比均值23%。中高强度家务劳动每周平均3.10小时，睡眠质量普遍较差（PSQI均值7.68，超过5分阈值）。
（2）言语记忆与生活方式因素的成对关联：较差的睡眠质量（高PSQI）、较少的中高强度家务劳动、较高的谷物与蔬菜水果比、较低的植物蛋白与总蛋白比（呈倒U形关系，峰值约0.3）、较高的腰臀比（WHR）与较差的10分钟和30分钟延迟回忆显著相关。识别能力方面，植物蛋白与总蛋白比呈线性正相关，中高强度家务劳动正相关，睡眠质量负相关。辛辣食物摄入频率与30分钟延迟回忆呈负相关。情绪和人口统计学因素（抑郁症状、年龄、教育）也显示出显著或边缘显著关联。
（3）言语记忆与生活方式因素的多变量关联（完全调整GAMs）：在控制其他因素后，较差的睡眠质量仍然与较差的10分钟DR（EDF=1.00, p=0.034）和30分钟DR（EDF=1.00, p=0.030）显著相关；较高的辛辣食物摄入频率与较差的30分钟DR显著相关（EDF=1.00, p=0.044）；植物蛋白与总蛋白比与识别能力呈显著非线性倒U形关系（EDF=2.79, p=0.035），峰值在0.35–0.40；中高强度家务劳动与识别能力正相关（EDF=1.71, p=0.009）。男性参与者10分钟DR和总学习得分低于女性。其他成对关联（如谷物与蔬菜水果比、WHR）在多变量模型中不再显著。模型解释了10分钟DR、30分钟DR和识别能力分别23.1%、24.5%和28.7%的偏差。
（4）言语学习与生活方式因素的关联：成对水平上，较低的谷物与蔬菜水果比、植物蛋白与总蛋白比的倒U形关系（峰值约0.3）、较高的WHR、BMI和心血管代谢风险因素数与较差的总学习相关。但在完全调整GAMs中，无生活方式因素与总学习显著关联，仅心血管代谢风险因素数呈边缘显著负相关（EDF=1.00, p=0.057），教育呈非线性正相关（EDF=2.08, p=0.027），男性参与者表现更差。
**结论与讨论**
本研究识别出三个与言语记忆统计关联的生活方式领域：睡眠质量、膳食结构和中高强度家务劳动。睡眠质量与延迟回忆的一致性关联支持睡眠对记忆的重要性，但需注意因果关系可能双向。家务劳动（尤其是中高强度）与识别能力的正向关联拓展了非结构化日常体力活动对认知的潜在益处，尤其适合无法进行正式运动的老年人。膳食结构方面，中等植物蛋白比例（约35–40%）与识别能力的最佳表现相关，支持植物性饮食的建议；而辛辣食物摄入频率与30分钟延迟回忆的负相关需谨慎解释。研究结论为：睡眠质量、中高强度家务劳动参与和膳食结构，特别是中等植物蛋白比例和减少辛辣食物摄入，是言语记忆最稳健的生活方式相关因素，尽管效应量较小且主要针对记忆而非学习。这些可修改的目标可能指导生活方式干预以支持晚年记忆维持。研究局限性包括横断面设计无法推断因果、临床意义尚不明确、样本中吸烟饮酒率低限制相关分析、社交接触变异性小、未校正多重比较、存在测量误差等。未来需纵向研究和随机对照试验验证因果性及临床效果。
