新辅助化疗联合免疫治疗后三阴性乳腺癌罕见组织学亚型的差异性反应与生存情况

《npj Breast Cancer》：Differential response and survival across rare histologic subtypes of triple-negative breast cancer following neoadjuvant chemo-immunotherapy

　　

摘要

三阴性乳腺癌的特定组织学亚型在生物学上存在差异，但在免疫疗法时代其治疗预后仍不明确。我们在多中心真实世界研究Neo-Real/GBECAM-0123中分析了823名接受帕博利珠单抗联合化疗治疗的早期三阴性乳腺癌患者。这些患者的组织学类型包括无特殊类型的浸润性癌（NST；n?=?762，92.6%）、化生性癌（n?=?26，3.2%）、三阴性小叶癌（n?=?17，2.1%）以及其他罕见类型（n?=?18，2.2%）。与NST相比，化生性癌的病理完全缓解率显著更低（17.4%对比65.4%；OR 0.14，95% CI 0.04–0.44；p?=?0.001），表明其对化疗免疫疗法具有相对耐药性，无事件生存期也呈现更差的趋势（HR 2.07，95% CI 0.88–4.88；p?=?0.094）。三阴性小叶癌的病理完全缓解率与NST相当（56.2%），但2年无事件生存期较差，在术前多变量模型中存在显著关联（HR 4.25，95% CI 1.50–12.06；p?=?0.006），即使在调整了病理完全缓解率后这一趋势依然存在。这凸显了三阴性乳腺癌的生物学异质性，也为基于组织学特征制定治疗策略提供了依据。