COPD患者心肺风险的识别、评估与管理：中低收入国家的改良德尔菲共识

《npj Primary Care Respiratory Medicine》：Identification, assessment, and management of cardiopulmonary risk in patients with COPD: a modified Delphi Consensus in low-middle income countries

　　

摘要

心血管疾病是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发病率和死亡率的重要决定因素，然而心肺风险问题仍未得到充分重视，尤其是在低收入和中等收入国家。我们制定了多学科共识意见，为在新兴国家卫生系统中识别、评估和管理COPD的心肺风险提供实用建议。该共识通过由6名指导委员会成员以及21名来自呼吸科、心脏病学和内科领域的专家组成的多学科小组，采用改良的德尔菲法制定。临床问题是根据COPD治疗中的未满足需求，并结合2020年1月至2025年9月间发表的相关研究的系统文献回顾而确定的。这些建议根据苏格兰大学间指南网络（SIGN）的方法进行分级，并经过两轮德尔菲讨论后进一步完善，共识标准为≥80%的一致性。共有13项建议达成共识，其中12项（92.3%）具有非常高的共识度（≥90%的一致性），1项（7.7%）具有较高的共识度（80-90%的一致性）。这些建议涵盖了三个临床领域：呼吸系统及心血管系统合并症的识别与评估、针对性诊断检测，以及基于证据的药物治疗和非药物治疗措施的实施。这一改良后的德尔菲共识为系统化的心肺风险评估以及COPD的个性化管理提供了实用框架。虽然该共识是为墨西哥制定的，但其注重资源利用的特点有望在拉丁美洲及其他面临类似医疗挑战的低收入和中等收入国家得到应用。