伊波加因治疗的效果能否持久？针对患有创伤性脑损伤的特种作战退伍军人的镁-伊波加因疗法（MISTIC）的12个月随访研究

《Translational Psychiatry》：Is ibogaine treatment durable? 12-month follow-up of magnesium–ibogaine therapy (MISTIC) in special operations veterans with traumatic brain injuries

　　

摘要

创伤性脑损伤可能导致慢性功能障碍，并伴有持续性精神症状，包括创伤后应激障碍、抑郁和焦虑。伊波根是一种具有独特药理特性的致幻生物碱，初步显示出作为治疗创伤性脑损伤后遗症的潜力。我们之前观察到，美国特种作战部队中有过创伤性脑损伤史的男性在接受一次镁伊波根治疗后，其功能和心理状况有显著改善，这种改善可持续一个月左右。不过，仍需更多证据来证明这些效果的持久性。在这项前瞻性长期随访研究中，我们评估了这些临床改善在随后一年中的持续情况。参与者在治疗前和治疗后接受了全面评估，之后在3个月、6个月、9个月和12个月时再次进行评估。在30名接受镁伊波根治疗的参与者中，有25人完成了12个月的随访评估。评估指标包括自我报告的功能障碍程度以及医生评估的精神症状。线性混合效应模型显示，治疗后12个月内，功能障碍、创伤后应激障碍、抑郁和焦虑症状均有所显著且持续的减轻（经过多重比较校正后，所有指标的

值均小于0.001），且效应大小很大（12个月时科恩’s d值≥2.18）。对于那些在治疗后立即症状缓解的参与者，生存分析表明，12个月后创伤后应激障碍的持续缓解概率为84%，抑郁为66%，焦虑为61%。值得注意的是，大多数参与者在随访期间还使用了其他致幻物质或接受了其他干预措施，因此在解读长期症状变化趋势时需考虑这一点。在这组自然队列中，创伤性脑损伤患者在伊波根治疗后的12个月内，其症状出现了持久且具有临床意义的改善。有必要通过随机对照试验进一步研究，以验证这些初步的积极结果，并明确伊波根治疗、后续干预措施及其组合各自的作用机制。