前扣带回皮层与后岛叶的种子功能连接性可预测帕金森病中的安慰剂镇痛效应

《Scientific Reports》：Seed-based functional connectivity of the anterior cingulate cortex and the posterior insula predicts placebo analgesia in Parkinson’s disease

　　

摘要

慢性疼痛影响着高达80%的帕金森病患者，且目前仍难以治疗。功能脑连接性在其他疾病中可预测镇痛效果，但在帕金森病中尚未被研究。本研究旨在探讨基线静息状态下的功能脑连接性是否能够预测患有慢性疼痛的帕金森病患者对安慰剂的疼痛缓解反应。我们分析了两项随机对照试验中的临床数据和静息态fMRI数据。共有66名有疼痛症状的帕金森病患者参与了研究（平均年龄65±7岁；患病时长7±4年；女性占比48%；VAS评分57.5±15.8），他们分别接受了高剂量左旋多巴、羟考酮、安慰剂（OXYDOPA）或足底反射疗法、假性按摩（DOREPAR）治疗。然而，与对照组相比，这些治疗均未显示出明显的镇痛效果。通过双样本t检验，我们比较了那些疼痛程度有所减轻的患者（定义为治疗后VAS评分降低≥30%）与疼痛未减轻的患者之间的基线连接性，并运用斯皮尔曼相关分析来探讨其与VAS评分降低百分比之间的关系。对于与镇痛反应相关的脑区，如前扣带回皮质、岛叶、内侧前额叶及中间额叶回，我们采用了种子到体素以及感兴趣区域到感兴趣区域的分析方法。最终有26名患者被归为疼痛有所减轻的组别。与疼痛未减轻的患者相比，这类患者的前扣带回皮质与后扣带回皮质及中央旁叶区域的基线连接性更强（0.30±0.11对比0.13±0.14；平均差异为0.102至0.228）。此外，疼痛程度的减轻与右侧后岛叶与右侧上额叶/额极区域之间更负的连接性相关（rho=-0.528，p<0.01）。大脑中参与疼痛情境和认知调节的脑区的特定功能连接模式或许可以预测帕金森病患者对安慰剂的疼痛缓解反应。