不同层级医院中国临床医生在抗生素使用决策中的心理社会因素：一项纵向研究

《Scientific Reports》：Psychosocial determinants of antibiotic stewardship decisions among Chinese clinicians across hospital tiers: a longitudinal study

　　

摘要

不恰当的抗生素使用会加剧抗菌药物耐药性，但目前大多数关于合理用药管理的研究均为横断面研究或基于意向的研究。我们对中国医院的临床医生进行了两轮纵向调查，两次调查之间相隔约11个月（基线时间为2024年9月至10月；随访时间为2025年8月至9月），旨在探究基线时的心理社会因素是否能预测其对四组临床案例的合理用药管理相关反应，以及这种关联是否因医院等级而异。在1,420名提供有效反馈的临床医生中，结构方程模型和稳健回归分析均显示，较高的临床案例评分与更强的理性行动信念、更少的感知障碍、更高的自我效能感、更强的知识与技能、更多的社会支持，以及更高的患者中心化收益感存在独立关联。经过相互调整后，与计划行为理论相关的信念则不再具有独立关联。医院等级会影响理性行动信念与临床案例反应之间的关联强度，三级医院的关联程度高于初级医院。因此，合理用药管理干预措施除了需要关注态度之外，还需考虑能力、信心、支持性环境以及机构背景等因素。