动态神经肌肉稳定训练结合盆底肌训练，可改善多发性硬化症女性的排尿功能及盆底状况

《Scientific Reports》：Dynamic neuromuscular stabilization combined w?th pelvic floor training improves urinary and pelvic floor outcomes in women with multiple sclerosis

　　

摘要

多发性硬化症可能会损害盆底肌功能，从而导致下尿路症状。本研究旨在探讨在盆底肌训练的基础上加入动态神经肌肉稳定训练，对多发性硬化症女性患者的下尿路症状及盆底功能的影响。在这项随机对照试验中，24名年龄在28至54岁之间的多发性硬化症女性被分为两组：仅接受盆底肌训练组（n=16）和盆底肌训练加动态神经肌肉稳定训练组（n=8）。两组都完成了为期8周的远程监控下的盆底肌训练；而盆底肌训练加动态神经肌肉稳定训练组的受试者还在物理治疗师的指导下每周进行三次基于动态神经肌肉稳定训练的练习。下尿路症状通过尿症症状评分表、国际尿失禁咨询问卷简版以及过度活跃膀胱-V8量表进行评估。盆底功能则通过阴道触诊（PERFECT评分法）和肌电图来检测。结果显示，盆底肌训练加动态神经肌肉稳定训练组在尿症症状评分表-过度活跃膀胱量表、尿症症状评分表总得分以及过度活跃膀胱-V8量表上的改善程度更为显著（p值分别为0.002、0.002和0.049），而尿症症状评分表-压力性尿失禁量表和ICIQ-SF量表的得分则没有明显差异。此外，PERFECT评分法中的力量和耐力指标（p<0.01）以及肌电图中的平均工作值和峰值指标（p<0.01）在盆底肌训练加动态神经肌肉稳定训练组中也有了更明显的提升。与单独进行盆底肌训练相比，结合两种训练方法的方案能带来更好的尿路功能和盆底功能改善效果；不过，由于训练监督力度和训练量存在差异，且样本量较小，这些结果的解读仍存在一定局限性。试验注册信息：ClinicalTrials.gov，编号：NCT07166809（网址：https://clinicaltrials.gov/study/NCT07166809；注册日期：2025年9月10日）。