老年人脑小血管疾病MRI评估的总负荷与多项肾功能指标之间的关联：一项横断面研究

《Scientific Reports》：Association of MRI-defined total burden of cerebral small vessel disease with multiple kidney function measures in older adults: a cross-sectional study

　　

摘要

在老年人中，脑小血管疾病负担是否与肾功能障碍相关仍不确定。在这项采用前瞻性招募和同步数据收集的横断面研究中，239名老年人接受了脑部MRI检查及肾脏功能评估。脑小血管疾病总评分（0–4分）涵盖了严重的白质高信号、脑腔梗塞、深层微出血以及中度至重度的基底节区血管周围空间扩大。肾脏功能指标包括估算的肾小球滤过率（eGFR）、血清肌酐、胱抑素C以及尿白蛋白/肌酐比值（UACR）。脑小血管疾病评分越高，eGFR越低，而血清肌酐、胱抑素C以及ln(UACR)的值则越高。在经过全面调整后，脑小血管疾病评分每增加1分，eGFR会下降（β=-2.98，95%置信区间为-4.67至-1.29），而血清肌酐（β=0.14，0.04–0.24）、胱抑素C（β=0.06，0.02–0.10）以及ln(UACR)（β=0.24，0.12–0.36）则会上升（所有数值的P值均≤0.007）。脑小血管疾病评分与综合肾功能障碍（OR=1.38，1.08–1.76）及白蛋白尿（OR=1.46，1.12–1.90）存在关联，但与eGFR降低的关联并不显著（P=0.068）。高血压解释了这些关联中的32.0–36.7%。因此，在调整了多种混杂因素后，脑部MRI显示的脑小血管疾病负担越重，老年人的肾功能及白蛋白尿状况就越差。不过，在进一步调整高血压因素后，这种关联有所减弱，这表明高血压引起的微血管损伤可能部分解释了这一关系。探索性的中介分析显示，高血压可能占这类关联的32%–37%，但这一结论需要在前瞻性研究中得到验证。