《Nursing in Critical Care》：Sleep Characteristics of Parents of Children in the Paediatric Intensive Care Unit: A Pilot Observational Study
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背景：因患儿疾病、不确定性及家庭角色改变带来的应激，入住儿科重症监护病房（PICU）患儿的父母表现出较差的睡眠质量。目的：研究人员旨在利用两种主观测量和一种客观测量方法考察PICU患儿父母的睡眠特征，并探索包括父母应激在内的可能影响因素。研究设计：这项观察性试
背景：因患儿疾病、不确定性及家庭角色改变带来的应激，入住儿科重症监护病房（PICU）患儿的父母表现出较差的睡眠质量。目的：研究人员旨在利用两种主观测量和一种客观测量方法考察PICU患儿父母的睡眠特征，并探索包括父母应激在内的可能影响因素。研究设计：这项观察性试点研究在韩国采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）和一般睡眠障碍量表（GSDS）评估PICU患儿父母，并使用体动记录仪（actigraph）测量3晚的睡眠相关参数，采用父母应激量表：PICU（PSS:PICU）评估应激水平。结果：共18名父母参与。PSQI与GSDS均显示睡眠质量差，其总睡眠评分与任何体动记录仪参数均无相关性；仅GSDS日间功能子量表与睡眠效率（p=0.04）和入睡后觉醒时间（WASO，p=0.04）存在关联。父母平均每晚睡眠5.73小时，睡眠效率86.8%。最突出的应激源为父母角色改变和患儿外观，而应激水平与睡眠无显著相关。无任何单一因素在所有工具中均影响睡眠，不同因素（含父母特征与住院时长）的影响因测量工具而异。所有参与者完成体动记录仪方案，证实其可行性。结论：影响父母睡眠的因素因测量工具不同而异，提示主观与客观睡眠测量可能捕捉到父母睡眠的不同方面。鉴于本研究为用于假设生成与可行性验证的试点研究，发现需在更大规模研究中进一步验证。临床意义：整合客观与主观睡眠测量的综合评估可增进对PICU父母睡眠的理解，并为有效支持策略提供依据。
研究背景与立项依据
入住儿科重症监护病房（Pediatric Intensive Care Unit，PICU）是可能损害父母生理、心理及社会健康的临界事件。父母面临患儿治疗期外观改变、病情不确定、死亡恐惧、角色转换及PICU环境等多重应激，频繁报告入睡困难、夜醒、日间嗜睡与疲劳，并可继发焦虑、抑郁与认知受损，进而削弱其在以家庭为中心照护模式中的决策与协作能力。既往研究多依赖问卷或访谈等主观睡眠评估，极少在PICU父母中采用体动记录仪（actigraphy）这一客观手段；主观与客观测量能否互补、影响睡眠的因素是否因工具而异，尚缺证据。为此，研究人员在韩国开展一项试点观察性研究，同步采集主观量表与客观体动数据，以刻画睡眠特征并探索相关因素。论文发表于《Nursing in Critical Care》。
主要技术方法
研究为横断面观察性试点设计，样本来自韩国某三级医院10床PICU中患儿入住≥3天且仍在院的父母（每孩仅一名父母，≥18岁，懂韩语，排除放弃复苏者），最终18人（母亲15人）。主观测量采用韩语版匹兹堡睡眠质量指数（PSQI，评估过去1月）、一般睡眠障碍量表（GSDS，评估过去1周）及父母应激量表：PICU（PSS:PICU）；客观测量使用ActiGraph wGT3X-BT体动记录仪连续3晚以30 Hz、1分钟epoch采集，经Cole–Kripke算法得出总睡眠时间（TST）、睡眠效率、入睡后觉醒（WASO）及夜醒次数，并辅以短信核对就寝/起床时间。统计用STATA/BE 18行描述分析、Spearman相关与多变量回归，α=0.05。
研究结果
4.1 参与者特征：父母均值年龄41.9±5.29岁，83.3%为母，88.9%居家睡眠；患儿中位年龄9.2±6.35岁，PICU中位住院13.1±10.37天，PRISM III 4.3±6.13。
4.2 父母应激：PSS:PICU总分3.3±0.44，最高为父母角色（3.9±0.65），次为患儿外观（3.6±0.45），最低为专业人员行为（2.7±0.84）。
4.3 父母睡眠特征：PSQI总分9.2±3.29，全部>5提示显著障碍；GSDS均分2.4±0.88，77.8%任一子量表均分≥3达失眠标准。体动记录仪示TST 343.8±85.77分（约5.73小时），睡眠效率86.8%±7.49%，WASO 53.6±41.87分，夜醒17.2±9.84次。PSQI/GSDS总分与体动参数无显著相关，仅GSDS日间功能与睡眠效率（rs=0.4922，p=0.04）及WASO（rs=?0.4951，p=0.04）相关。较短住院时长（p=0.01）与较低月收入（p=0.005）关联更高PSQI；大学以上教育关联更高GSDS（p=0.03）；体动参数多变量回归均无显著预测因子。
4.4 体动记录仪可行性：19人招募，1人因试戴不适退出；余18人完成，3人需补戴1晚，1人熬夜补测，无佩戴投诉，证明方案可行。
讨论浓缩
主观与客观测量捕捉睡眠不同侧面：PSQI忆述上月、GSDS聚焦失眠症状、体动记录仪反映实际卧床参数，三者时间窗与构念不一，故总分不相关未必矛盾，负性情绪可偏倚主观评分而不改客观轨迹。角色改变应激最突出，与新冠期探视受限（每周1–3次、禁夜陪）压缩父母在场机会、放大角色失调有关。应激总分未显效，可能因样本患儿多次入院、慢性应激已“天花板化”急性住院应激。住院更久者主观睡眠更好，或因熟悉环境、在家睡免床边照护、由护理团队代偿，但仅见于单一主观工具。因素因工具而异，提示临床测评须多法并行。
结论翻译：本研究增进对PICU患儿父母睡眠质量的理解，提示需多重评估。父母自报睡眠差凸显护士应监测其睡眠状态并针对应激源支持，因其可损及决策与角色；客观与主观睡眠测量并用有助于捕捉睡眠质量不同维度，为支持该类父母提供价值洞见。
