社区氟化知识及风险感知的社会人口学决定因素：罗马尼亚雅西市的一项横断面研究

《Epidemiologia》：Sociodemographic Determinants of Knowledge and Risk Perception Regarding Community Fluoridation: A Cross-Sectional Study in Ia?i, Romania

　　

背景与目的：社区氟化是一项有效的预防龋病的公共卫生措施；然而，人群对其知识与风险感知存在差异。本研究评估了与社区氟化相关的知识、态度及社会人口学决定因素。材料与方法：研究人员于2023年5月至6月在罗马尼亚雅西市200名成年人中开展了一项横断面研究，采用自填式问卷，并应用卡方检验（Chi-square test）进行统计分析。结果：大多数受访者熟悉氟化物（94%）及其保护作用（91%），但较少有人了解氟化方法（34%）或牙齿氟中毒（dental fluorosis）（53%）。教育水平与水氟化认知显著相关（χ2=32.219，p<0.001），性别与安全感知相关（χ2=6.031，p=0.049）。感知毒性与氟化安全态度强相关（χ2=29.116，p<0.001）。结论：尽管总体认知度较高，但理解仍有限。社会人口学因素影响知识与风险感知，凸显了针对性沟通的必要性。

研究背景与问题提出

社区水氟化（community water fluoridation, CWF）作为预防牙医学与公共口腔卫生的基石策略，其降低人群龋病流行的有效性已被广泛记录。世界卫生组织（WHO）与美国疾病控制与预防中心（CDC）均将其列为安全、成本效益高且公平的干预手段。然而，近年科学界对发育期氟暴露潜在神经系统影响的讨论，叠加社交媒体时代不完整信息的扩散，使公众对氟化的知识水平与风险感知呈现异质性。已有人群研究显示，一般氟化物认知虽高，但关于氟化输送机制、适宜剂量与不良反应（如牙齿氟中毒）的功能性口腔健康素养（functional oral health literacy）仍显不足。在此背景下，罗马尼亚雅西市作为东北部的学术城市，具备人口与教育多样性，却缺乏本地化证据。研究人员由此假设：社区氟化知识或风险感知与至少一项社会人口学变量（年龄、性别、教育水平、居住背景）显著关联，进而设计此项研究，论文发表于《Epidemiologia》。

主要技术方法概述

研究人员采用问卷制横断面流行病学设计，于2023年5—6月通过社交媒体与学术网络在雅西市以非概率便利抽样招募200名≥18岁成人（样本量经Cochran公式以95%置信度、±7%误差估算最少196人）。研究工具为自主开发的18项半结构化电子问卷（Google Forms发放），含社会人口学4题与氟化知识/感知12题加1道就诊行为题，预测试10人后微调，Cronbach's α=0.759。统计处理采用IBM SPSS 26，以描述分析、Pearson卡方检验及Phi/Cramer's V效应量评估分类变量关联，连续或等级变量补以Spearman相关，显著性阈值为双侧p≤0.05。伦理审批号307/16.05.2023，电子知情同意。

研究结果

3.1 受访者人口学特征：样本以20—30岁青年为主（91%），女性占82.5%，城市居住61.5%，高中及以上教育占95%（高中67.5%、学士27.5%），反映便利抽样偏态。

3.2 社区氟化知识与风险感知评估：94%识“氟化物”一词，91%认其护齿作用，但仅34%知氟化类型、53%闻牙齿氟中毒。教育水平与水氟化熟悉度显著关联（χ²=32.219, p<0.001），性别与受益认知关联（χ²=6.031, p=0.049）；年龄与居住地无显著关联。表明普遍认知浅层，教育是关键健康素养决定因子。

3.3 对水氟化安全性与毒性感知的群体差异：多数认可安全，跨人口学均质；但毒性感知存异，年龄（χ²=23.736, p=0.022）与性别（χ²=20.275, p=0.009）关联显著，年轻女性担忧更高，揭示接受度与风险感背离。

3.4 氟毒性感知及儿科情境下的公众意识：识词与护齿认知同毒性感知无统计学关联（p=0.645、0.287），但毒性感知与安全态度强关联（χ²=29.116, p<0.001），说明风险判断凌驾于事实知识。

3.5 牙科检查频率的社会人口学差异：32%近半年就诊，居住背景（p=0.415）与教育水平（p=0.104）均无显著关联，提示城市样本中就医行为受个体因素而非结构因素主导。

3.6 氟术语知识与儿童口腔情境下饮水氟化受益感知的相关：不懂氟化类型者仍90.9%识“氟化物”（χ²=10.305, p=0.016）；需水氟化与认其受益强关联（χ²=113.46, p<0.001），概念理解正向预测态度。

3.7 牙齿氟中毒知识量与系统性用氟态度的关联：氟中毒熟识度与恰当用氟知识强关联（χ²=67.31, p<0.001），与可靠信源知晓也强关联（χ²=55.61, p<0.001），但同安全态度无关联（p=0.117），呈现“认知 dissonant（认知失调）”模式。

讨论部分总结

讨论指出，机构共识与公众争议并存塑造了风险感知，单纯信息投放不足以化解疑虑，须结合透明风险沟通。雅西数据显示“术语识别”与“机制理解”断裂，教育水平推升水氟化认知，性别差异映射健康信息寻求行为不同；年轻女性毒性担忧偏高契合既往环境风险敏感研究。检查就诊均质化暗示城市预防取向基线一致。知识—态度分离（知受益却疑安全）构成认知不一致，需针对性干预。局限性含青年/高教/城市便利样本、横断面无以因果、单中心外推受限。

结论翻译

本研究表明，公众对氟防龋受益总体认知高，但在社区氟化进阶理解（输送法、摄入考量、安全面）上存在显著缺口。虽大多认可护齿作用，对氟化模态及牙齿氟中毒等不良反应知识有限。教育水平与水氟化概念熟悉度、性别与安全感知的统计显著关联，印证社会人口学因子塑造知识及风险感知。承认牙受益同时忧毒性的共存反映认知矛盾。结论强调须依社会人口学变异开展循证公共卫生沟通，既补缺信息也化解顾虑，巩固WHO/CDC共识。作为局部城市探索性研究，其为未来分层抽样全国调查奠基。