《NeuroSci》：Peripheral Artery Disease in Asian Ischaemic Stroke Patients—A Cross-Sectional Study
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外周动脉疾病（PAD）在缺血性卒中（IS）患者中的发生率为10.9%。这项横断面研究旨在调查新加坡急性IS患者中PAD的患病率及其危险因素。研究人员招募了因IS入院的患者，收集了性别、年龄、体重指数（BMI）、高血压病史、糖尿病（DM）、高胆固醇血症、吸烟、既
外周动脉疾病（PAD）在缺血性卒中（IS）患者中的发生率为10.9%。这项横断面研究旨在调查新加坡急性IS患者中PAD的患病率及其危险因素。研究人员招募了因IS入院的患者，收集了性别、年龄、体重指数（BMI）、高血压病史、糖尿病（DM）、高胆固醇血症、吸烟、既往卒中（PS）和缺血性心脏病（IHD）的数据。基于神经影像学，将IS分为腔隙性梗死（LI）或非腔隙性梗死（NLI）。通过超声检查确定颈动脉内膜-中膜厚度（IMT）和颈动脉斑块（CP）。计算双下肢的踝臂指数（ABI）；若任一肢体ABI≤0.9，则诊断为PAD。估计样本量为150例。共招募150例受试者；平均年龄为62.7±10.2岁，44.7%为女性，平均BMI为24.1±4.1。63.3%报告有高血压，42.7%有DM，30.0%有高胆固醇血症，38.0%吸烟，18.7%有PS，6.0%有IHD。30.7%存在IMT，77.3%存在CP，8.0%存在颈动脉狭窄≥50%。LI占64.7%。PAD诊断率为22.0%（95% CI 16.1–29.3）。在单变量分析中，仅基于血管危险因素，PAD与年龄（p=0.03）、高胆固醇血症（p=0.03）和IHD（p=0.004）相关。在逻辑回归中，PAD仅与IHD相关（aOR 6.42，95% CI 1.25–32.84；p=0.03）。当将IMT和CP加入模型后，与IHD的关联仍存在（aOR 5.45，95% CI 1.03–28.71；p=0.045）。当加入神经影像学结果后，仅与非腔隙性梗死相关（aOR 2.78，95% CI 1.09–7.14；p=0.03）。本研究发现，在亚洲IS患者中PAD患病率较高，且与非腔隙性梗死相关。
**论文解读：亚洲缺血性卒中患者外周动脉疾病的患病率及其关联因素——一项横断面研究**
**研究背景与目的**
缺血性卒中（IS）是全球死亡和残疾的主要原因之一，其可改变的危险因素包括高血压、糖尿病（DM）、载脂蛋白及吸烟。外周动脉疾病（PAD）是动脉粥样硬化在肢体动脉的表现，与IS共享相似的危险因素。研究显示，在已有脑血管疾病（CeVD）的患者中，合并PAD会使后续主要动脉粥样硬化血栓事件的风险增加一倍以上。然而，现有关于PAD在IS患者中患病率的研究多集中在西方人群，亚洲地区的数据较少。亚洲拥有全球三分之二的人口且卒中负担不成比例地高，因此明确亚洲IS患者中PAD的患病率及相关临床特征，有助于优化筛查和个体化治疗。本研究旨在通过横断面设计，调查新加坡急性IS患者中PAD的患病率、危险因素及临床标志物，为资源有限地区的临床决策提供依据。
**研究方法概述**
研究在新加坡陈笃生医院（Tan Tock Seng Hospital）进行，连续纳入153例筛查的急性IS患者，最终150例纳入分析。研究人员通过标准化问卷收集人口学资料（性别、年龄）、血管危险因素（高血压、DM、高胆固醇血症、吸烟、既往卒中、缺血性心脏病IHD）及体重指数（BMI）。采用颈动脉超声检测颈动脉内膜-中膜厚度（IMT≥1.0 mm）和颈动脉斑块（CP）及狭窄程度。基于脑影像（CT或MRI）将IS分为腔隙性梗死（LI）和非腔隙性梗死（NLI）。使用多普勒超声测量双下肢踝臂指数（ABI），以任一肢体ABI≤0.9诊断为PAD。数据分析采用单变量分析（t检验、卡方检验）和多变量逻辑回归（逐步添加危险因素、颈动脉超声结果、脑影像结果构建三个模型），显著性水平p≤0.05。
**研究结果**
**3.1 受试者人口学特征**
150例受试者中，平均年龄62.7±10.2岁，女性占44.7%，平均BMI 24.1±4.1。高血压患病率63.3%，DM 42.7%，高胆固醇血症30.0%，吸烟38.0%，既往卒中18.7%，IHD 6.0%。IMT检出率30.7%，CP 77.3%，颈动脉狭窄≥50%占8.0%。LI占64.7%，NLI占35.3%。
**3.2 PAD频率**
基于ABI，PAD诊断率为22.0%（95% CI 16.1–29.3）。
**3.3 PAD相关因素分析**
单变量分析显示，PAD与年龄（p=0.03）、高胆固醇血症（p=0.03）和IHD（p=0.004）显著相关。逻辑回归模型1（仅含危险因素）中，PAD仅与IHD独立相关（aOR=6.42，95% CI 1.25–32.84；p=0.03）。模型2加入颈动脉IMT和CP后，与IHD的关联仍存在（aOR=5.45，95% CI 1.01–28.71；p=0.045）。模型3加入脑影像结果后，PAD仅与非腔隙性梗死（NLI）显著相关（aOR=2.78，95% CI 1.09–7.14；p=0.03）。
**讨论与结论**
本研究发现22%的急性IS患者合并PAD，该患病率与亚洲其他研究（7.4%–58%）及西方研究（6%–51%）范围一致。患者人口学特征（年龄60多岁、女性较少）及危险因素谱（高血压最常见）与既往亚洲研究相似。单变量分析中PAD与年龄、高胆固醇血症、IHD相关，但多变量分析仅显示与IHD的独立关联，这一结果与孟加拉国和泰国研究一致。当加入脑影像后，PAD仅与非腔隙性梗死相关，提示PAD更可能与累及大颅脑动脉的动脉粥样硬化（即大动脉粥样硬化LAA）相关，而非小血管闭塞导致的腔隙性梗死。临床意义在于：对非腔隙性梗死IS患者，应特别通过简单的床旁ABI检查筛查PAD。
**研究结论**
本研究显示，亚洲急性IS患者中PAD患病率较高，且与非腔隙性梗死相关。未来需要更大样本、多中心的研究，并采用更详细的病因分类和统计分析来验证这些发现。
