《Substance Use & Misuse》：Prevalence and Correlates of Non-Prescribed Methylphenidate Use: A Cross-Sectional Study in Dutch University Students
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背景哌甲酯（Methylphenidate）被处方用于治疗注意缺陷/多动障碍（ADHD），但也被学生无处方使用以增强认知表现。尽管已确定非处方哌甲酯（NPM）使用的相关因素，但很少有研究跨领域比较近期使用和既往使用。本研究调查了与近期和既往NPM使用相关的社会
背景哌甲酯（Methylphenidate）被处方用于治疗注意缺陷/多动障碍（ADHD），但也被学生无处方使用以增强认知表现。尽管已确定非处方哌甲酯（NPM）使用的相关因素，但很少有研究跨领域比较近期使用和既往使用。本研究调查了与近期和既往NPM使用相关的社会人口学特征、学业进展、学习相关经历、心理健康和物质使用。方法来自健康学生生活研究的参与者（N=3,494；Mage=22.6，SD=2.5；70.2%女性）完成了一项在线调查（第2波，2022年）。研究人员使用多项逻辑回归分析了近期使用和既往使用与从未使用相比的相关因素。结果终生和近期NPM使用率分别为6.6%和2.7%。近期使用和既往使用均与更多的物质使用、与室友同住（相比于与父母同住）以及年龄较大相关。近期使用与较差的学习经历、较低的学业表现和较差的心理健康相关。既往使用显示出有限的关联（既往物质使用流行率较高，倦怠症状得分较高）。在最终模型中，近期使用与尼古丁、派对兴奋剂和镇静剂的较高流行率、认知障碍得分较高、更多的错失恐惧症（Fear of Missing Out）以及年龄较大密切相关，解释了NPM使用变异的33.3%。结论NPM使用嵌入在物质使用模式中，使用一种物质的学生更可能使用其他物质。观察到与学业、健康和社会人口学因素的关联，但解释的变异较小。研究结果强调了在学生健康和物质使用预防工作的更广泛背景下解决NPM使用的重要性。
**论文解读：非处方哌甲酯使用在荷兰大学生中的流行率及相关因素**
**研究背景与问题**
哌甲酯（Methylphenidate）是治疗注意缺陷/多动障碍（ADHD）的一线药物，但近年来被部分学生无处方使用以增强认知表现（cognitive enhancer, CE）。尽管已有研究识别了非处方哌甲酯（non-prescribed methylphenidate, NPM）使用的个体相关因素，但多数研究仅比较近期使用与从未使用，或终生使用与从未使用，忽略了近期使用与既往使用之间的差异。此外，现有研究多集中于美国和其他欧洲国家，针对荷兰大学生的综合数据有限。该研究旨在回答两个问题：（1）荷兰大学生中NPM使用的流行率和频率；（2）NPM使用在社会人口学、学业进展、学习相关经历、心理健康和物质使用五个领域中的相关因素。论文发表在《Substance Use》。
**研究方法**
研究人员利用荷兰奈梅亨拉德堡德大学健康学生生活项目（Healthy Student Life project）的第二波（2022年）在线调查数据，样本为3,494名17-30岁大学生（平均年龄22.6岁，标准差2.5，女性70.2%）。通过多项逻辑回归（multinomial logistic regression）分析，将NPM使用分为三组：从未使用、既往使用（既往使用但过去6个月未使用）和近期使用（过去6个月内使用）。先进行单变量分析（控制年龄和性别），再分领域进行多变量分析，最后将各领域显著变量纳入最终模型（向后法）。主要技术方法包括：采用自填问卷测量NPM使用频率（过去6个月）；使用标准化量表评估社会人口学变量（性别、年龄、学习阶段、住址、关系状态等）、学业进展（平均成绩、总学分）、学习相关经历（学业压力、任务负荷、动机、投入、满意度、生活平衡、错失恐惧症FOMO、社会支持）、心理健康（倦怠症状、感知压力、抑郁症状、焦虑、生活满意度、幸福感）以及物质使用（酒精、尼古丁、水烟、一氧化二氮、大麻、派对兴奋剂、其他兴奋剂、镇静剂）。样本来源于荷兰拉德堡德大学全体学生（N=23,994），最终有效样本3,494人。
**研究结果**
**（社会人口学）**：单变量分析显示，男性、年龄较大、加入学生社团、与室友同住（相对于与父母同住）的学生更可能使用NPM（近期或既往）。多变量模型解释NPM使用变异的7.0%。
**（学业进展）**：近期使用与过去学年的平均成绩呈负相关，即平均成绩越高，近期使用NPM的几率越低。总学分与NPM使用无关。该模型解释5.4%的变异。
**（学习相关经历）**：近期使用与更高的政府学业压力（如约束性学习建议、助学贷款）、更高的任务总负荷、更负面的学习-生活平衡、更高的错失恐惧症（FOMO）相关；与更高的内在动机、活力（vigor）、学业满意度呈负相关。既往使用仅与吸收（absorption）负相关、与学习对私生活的负面影响正相关。多变量模型中仅FOMO在私生活中与近期使用显著相关。模型解释11.4%的变异。
**（心理健康）**：近期使用与所有负面心理健康指标（倦怠四个子维度、感知压力、抑郁症状、焦虑）呈正相关，其中认知障碍（cognitive impairment）解释变异最大（3.6%）。既往使用仅与倦怠的“心理距离”和“认知障碍”子维度相关。多变量模型中仅认知障碍与近期和既往使用均显著相关（OR分别为1.95和1.38）。模型解释8.5%的变异。
**（物质使用）**：几乎所有近期和既往物质使用（尼古丁、派对兴奋剂、镇静剂等）均与NPM使用显著相关，其中派对兴奋剂（ecstasy、designer drugs）解释变异最大（19.3%）。多变量模型中，近期尼古丁、派对兴奋剂和镇静剂使用与近期和既往NPM使用均显著相关（OR分别为5.59、5.50、2.83）；既往镇静剂使用与既往NPM使用相关（OR=2.51）。模型解释33.6%的变异。
**最终模型**：结合各领域显著变量后，最终模型（n=3,319）显示：近期尼古丁、派对兴奋剂和镇静剂使用、认知障碍得分高、年龄大与近期NPM使用显著相关；而既往使用与上述物质使用和年龄相关。FOMO虽保留在模型中但未达到校正后显著性。模型解释33.5%的变异，其中物质使用贡献最大（约30%）。
**讨论与结论**
**讨论部分**：研究表明，NPM使用在荷兰大学生中并不普遍（终生使用率6.6%，近期使用率2.7%），且多数为偶发使用（9.7%近期使用者频率为每周2-5次）。但NPM使用与更广泛的物质使用模式紧密相关，尤其是尼古丁、派对兴奋剂和镇静剂，提示NPM使用可能是学生多物质使用模式的一部分。近期使用与较差学业表现、更高学习压力、更多FOMO和负面心理健康（特别是认知障碍）共存，但无法确定因果方向。既往使用的关联较弱，主要限于物质使用和特定倦怠症状。社会人口学因素（如与室友同住、年龄较大）也增加了NPM使用风险。研究局限性包括：横断面设计无法推断因果；样本来自单一大学，女性比例偏高（70.2%），可能导致流行率低估；未评估ADHD诊断或症状，也未收集剂量、共使用其他物质等信息。
**研究结论**：总之，本研究通过考察多个领域的广泛相关因素，有助于更好地理解大学生NPM使用。尽管总体流行率较低且使用多为偶发，但NPM使用与其他物质（尤其是尼古丁、派对药物和镇静剂）的使用密切相关，表明NPM使用可能构成某些学生更广泛物质使用模式的一部分。此外，观察到与学习相关压力和心理健康的一些关联，但这些关联较弱且解释的变异较少。这些发现强调了在学生健康和物质使用预防工作的更广泛背景下解决NPM使用的重要性。
