在儿科领域，尤其是新生儿跌落问题，已有近20年的研究记录。据估计，每年发生新生儿跌落的案例在600到1,600例之间，这类事件会对患者及其家庭造成短期和长期的身体及心理社会影响。尽管关于新生儿跌落的问题已有较为明确的特征描述，且美国联合委员会在2018年发布了安全警示，但在医院环境中，新生儿跌落问题依然给家庭和护理人员带来挑战。
在本月出版的《儿科质量与安全》杂志中，Birkinshaw等人描述了一项质量改进项目，该项目采用多方面措施来减少一家儿童医院的新生儿跌落事件。“阻止跌落”计划实施了多种常见干预措施，包括跌落风险评估、绩效审计、对家长和员工的教育、针对特定情况的巡查、设置休息时间以及事后分析等。虽然主要成果——即患者跌落次数的减少——保持了2年多时间，但对各项具体干预措施的遵守情况却并不一致。考虑到现有文献中描述的那些虽有效但耗时较多的方法，这一结果其实并不令人意外。教育强化、增加巡查频率以及定期风险评估等其他措施在与其它干预措施结合使用时显示出效果，但这些措施需要一线护理人员和医院领导持续努力才能实施。鉴于新生儿跌落的发生率极低，再加上产科病房里护理人员需要处理的诸多母婴安全问题，要持续关注预防新生儿跌落并非易事，尤其是在产后护理需要保持1:3–4的护士与产妇比例的背景下。由于“阻止跌落”项目是在一家独立的儿童医院实施的，因此该计划受到的这些挑战相对较少；所以，其取得的成功可能无法推广到那些新生儿跌落更为常见的医疗机构。
近期全球范围内出现的护士短缺现象——这一问题现已被视为一场全球性健康危机——可能会进一步影响预防工作的推进。,在这种形势下，亟需找到能够减少护理工作负担的方法来应对新生儿跌落问题。过去十年间，一些新兴技术被用于预防成人跌落，比如床边警报装置、能够实时评估跌落风险的人工智能摄像头、可穿戴传感器、远程患者监测系统以及红外/声学监测应用等，这些技术旨在在降低跌落风险的同时及时提醒护士注意潜在的高风险状况。不过，这些技术的应用仍处于初期阶段，目前还尚未见到能够持续、普遍地减少医院内的跌落事件且不会导致护士过度疲劳的效果。此外，现有技术研发的主要对象通常是成年人，尤其是老年人。针对新生儿跌落问题的技术解决方案，需要针对产后期间母子之间的独特互动关系进行研究，尤其是当父母在抱婴儿或喂奶时突然意外入睡这类高风险情形。由于新生儿跌落的发生率较低，如果没有来自科研项目的资金支持，很难有足够的经济动力推动相关领域的投资。鉴于分娩是人们入院治疗的最常见原因，因此有必要倡导对基于睡眠科学的技术解决方案进行投资。
尽管产后期间家长容易感到疲劳，这是导致跌落事件的一个主要原因，但在非产科科室，新生儿跌落有时也是推行以患者和家庭为中心的护理模式（PFCC）所带来的意外后果。诸如“友好婴儿”计划以及“进食、睡眠、安抚”策略等，都是试图通过尽可能让住院婴儿和母亲待在一起这一核心理念来实施PFCC。然而，在这些护理模式下也观察到了新生儿跌落和滑倒现象，甚至在新生儿重症监护室里也有发生，因为那里的家长可能正受到药物作用导致的疲劳影响。PFCC理念主要强调尊严与尊重、信息共享、患者参与以及协作等核心原则，其中协作还包括让家庭参与到医院设施的设计和项目规划中。不过，在实施“友好婴儿”计划以及“进食、睡眠、安抚”策略和政策时，究竟在多大程度上会考虑家庭的意见，目前尚无明确说明。如果在项目实施阶段重视收集家庭反馈，或许能够找到新的方法来降低跌落风险。此外，PFCC注重个性化护理，因此也有助于解决因儿科和产科住院期间照顾者数量差异而产生的不公平问题。
另一个与新生儿跌落相关的、尚未得到充分重视的问题是其对家庭情感造成的影响，尤其是那些直接经历了跌落或滑倒事件的父母所承受的心理压力。许多质量改进报告都会通过事后分析，比如根本原因分析，作为改进流程的一部分。然而，目前还没有正式且系统的措施来缓解父母所承受的情感负担。即便没有发生新生儿跌落，母亲在产后住院期间也可能感到内疚，尤其是正在哺乳的情况下。不幸的是，由于那些旨在优化母乳喂养的计划往往与新生儿跌落问题相关，母亲在发生跌落事件后可能会更加羞愧。未来研究应探讨如何减轻这种情感压力。
“阻止跌落”项目所展现的主要成果再次表明，通过采用常见的护理方法，确实可以实现且维持跌落事件的减少。同时，这一项目也体现了这些干预措施在独立儿童医院中的广泛适用性。不过，若要想在提供以家庭为中心的护理的同时取得类似的效果，就有必要探索并采用创新性的策略。
