单纯疱疹病毒性脑炎中低频波动幅度的变化：一项静息态fMRI研究及其与焦虑的关联

《Brain Imaging and Behavior》：Altered amplitude of low-frequency fluctuations in herpes simplex encephalitis: a resting-state fMRI study and associations with anxiety

　　

摘要

本研究采用静息态功能磁共振成像技术，探讨单纯疱疹病毒性脑炎患者低频波动幅度的变化，并分析其与焦虑症状之间的关联。在这项单中心队列研究中，研究对象为来自中国浙江大学医学院附属第一医院的45名单纯疱疹病毒性脑炎患者和46名健康对照组。单纯疱疹病毒性脑炎的诊断依据是临床特征以及通过聚合酶链反应检测到脑脊液中的单纯疱疹病毒DNA阳性。参与者在入住重症监护室后一周内接受了静息态功能磁共振成像检查。ALFF值是通过REST软件计算得出的；组间差异通过体素级别的双样本t检验进行评估（控制变量包括年龄、性别、教育程度、帧间位移；全脑体素级别的FDR校正后P值小于0.05），同时还会通过非参数方法进行验证。为了研究ALFF与焦虑程度（汉密尔顿焦虑量表）之间的关系，研究者在控制年龄、性别、高血压状况和教育程度的基础上运用一般线性模型进行分析，同时还通过斯皮尔曼相关性分析来增强结果的可靠性。与健康对照组相比，单纯疱疹病毒性脑炎患者的左侧楔前叶和右侧壳核的ALFF值有所升高，而右侧角回和右侧尾状核的ALFF值则有所降低（全脑体素级别的FDR校正后P值小于0.05）。这些变化与汉密尔顿焦虑量表得分存在显著关联：在活跃区域呈现正相关关系（左侧楔前叶：β=0.558，95%置信区间为0.312至0.805，P值小于0.001；右侧壳核：β=0.511，95%置信区间为0.254至0.768，P值小于0.001），而在低活跃区域则呈现负相关关系（右侧角回：β=-0.517，95%置信区间为-0.773至-0.261，P值小于0.001；右侧尾状核：β=-0.556，95%置信区间为-0.804至-0.307，P值小于0.001）。不过，ALFF与抑郁程度（汉密尔顿抑郁量表）之间并未发现显著关联。单纯疱疹病毒性脑炎会导致特定脑区的ALFF异常，表现为楔前叶和壳核的活跃度增加，而边缘系统-旁边缘系统网络中的角回和尾状核的活跃度降低。这些异常变化与焦虑严重程度存在密切关联，因此ALFF有望成为一种用于检测单纯疱疹病毒性脑炎相关功能及神经精神障碍的非侵入性生物标志物。未来需要开展更大规模的纵向研究，以进一步阐明其背后的机制及临床应用价值。