帕金森病中结合血流限制的步行训练：血管、神经营养及功能方面的影响：一项随机对照试验（WALK-BFR-PD试验）

《European Journal of Applied Physiology》：Walking with blood flow restriction in Parkinson’s disease: vascular, neurotrophic and functional outcomes: a randomized controlled trial (WALK-BFR-PD Trial)

　　

摘要

背景

血流限制训练在低强度运动下就能带来有益的生理适应。不过，关于这种训练对帕金森病患者步行运动影响的研究仍然有限。

方法

24名帕金森病患者（霍恩-雅尔分期2–3期）被随机分配到步行锻炼组（WALK，n?=?8）、带血流限制的步行锻炼组（WALK-BFR，n?=?8）或对照组（CON，n?=?8）。两个锻炼组每周接受两次监督训练，持续8周；WALK-BFR组在训练时施加的血流限制压力为动脉阻塞压的40–60%。评估指标包括血管功能、神经营养因子水平、功能表现以及生活质量相关参数，同时还会记录与运动相关的不良事件。

结果

步行锻炼组在脑源性神经营养因子、血流介导的血管扩张反应、肱踝脉搏波速度、五次坐起测试、快速起身行走测试以及10米步行测试这些指标上均无显著改善[所有指标的p值均＞0.05]。虽然步行锻炼组的统一帕金森病评分总得分有所下降，但对照组也有类似降幅，唯一有明显改善的是UPDRS第一部分得分。相比之下，WALK-BFR组在脑源性神经营养因子和血流介导的血管扩张反应方面均有显著提升（两者p值均＜0.05），同时在功能表现、生活质量（PDQ-8量表）以及整体UPDRS评分上也有所改善，UPDRS第二至第四部分的评分也进一步降低。不过各组的肱踝脉搏波速度均未出现显著变化（p值＞0.05）。两种干预措施都耐受性良好，步行锻炼组和WALK-BFR组出现轻微且短暂的下肢肌肉酸痛的情况比例相似。

结论

对于帕金森病患者而言，带血流限制的步行锻炼能够同时改善其神经营养功能、血管功能、功能表现以及生活质量。此外，该干预措施耐受性良好，有望成为一种可行的康复策略。