COVID-19大流行前后颈面间隙感染的细菌病因、抗菌药物敏感性及临床结局：一项为期10年的单中心研究

《BMC Infectious Diseases》：Bacterial etiology, antimicrobial susceptibility, and clinical outcomes in cervicofacial space infections before, during, and after the COVID-19 pandemic: a 10-year single-centre study

　　

摘要

目的

研究中国西部的颈面间隙感染的流行病学趋势，包括病原体分布、抗菌药物耐药性，以及COVID-19大流行对病原体敏感性及患者预后的影响。

方法

分析了过去十年中在一家三级医院接受开放手术的542例严重颈面间隙感染住院患者的临床数据。记录了细菌菌株、抗生素敏感性、药物耐药性以及治疗结果等信息。统计分析方法包括单因素方差分析、卡方检验、费希尔精确检验、逻辑回归和多元回归。

结果

从2014年1月至2024年6月，该地区每年住院的CFI病例数最初呈下降趋势，之后又有所上升。有400例（73.8%）检测到细菌生长。从阳性脓液培养中的分离频率来看，链球菌属和克雷伯氏菌属是最常见的病原体。体外敏感性最高的五种抗菌药物分别是左氧氟沙星（66.3%）、万古霉素（63.8%）、头孢吡肟（61.0%）、头孢曲松（59.5%）和头孢噻肟（58.5%）。与疫情前相比，疫情期间及之后的患者发生院内并发症的概率更高（OR=7.28，95% CI：3.67～14.45；P＜0.001；OR=4.96，95% CI：2.16～11.41；P＜0.001），这些并发症包括肺部感染和凝血功能障碍等。

结论

根据本研究发现的常见病原体特征及当地耐药性规律，头孢菌素是该地区颈面间隙感染的首选经验性用药。对于对β-内酰胺类抗生素过敏的患者，可考虑使用氟喹诺酮类作为替代药物，但需谨慎使用，以保留其对耐药病原体的作用。一旦获得细菌培养和药敏结果，应据此调整抗生素治疗方案。此外，COVID-19疫情期间及之后的患者出现院内并发症的概率更高，这可能反映了医疗系统的紊乱以及患者就诊时间的延迟。

临床试验编号

无。