用于预测宫腔镜下息肉切除术后子宫内膜息肉复发的预测图的开发与内部验证

《BMC Women's Health》：Development and internal validation of a nomogram for predicting endometrial polyp recurrence after hysteroscopic polypectomy

　　

摘要

背景

子宫内膜息肉是一种常见疾病，宫腔镜下息肉切除术是标准治疗方法，但复发率较高。本研究旨在确定复发的风险因素，并构建一个用于个体化术后风险分层的预测模型并对其进行内部验证。

方法

在这项单中心回顾性研究中，分析了2023年5月至2025年5月期间通过宫腔镜下息肉切除术接受治疗的、经组织学确认为良性子宫内膜息肉的女性患者，这些患者至少接受了12个月的随访。主要研究结果是12个月内的复发情况。通过最小绝对收缩和选择运算子回归法筛选出相关变量，再将其纳入多变量逻辑回归分析中以构建预测模型。该模型的性能通过区分度（曲线下面积）、校准度以及决策曲线分析来进行评估，同时通过1000次自举重采样进行内部验证。

结果

在240名女性患者中（中位随访时间为18.0个月），有43人（17.9%）出现复发。多发性息肉（比值比[OR]为3.75，95%置信区间为1.73–8.11）、较高的体重指数（BMI；OR为1.17，95%置信区间为1.05–1.29）以及子宫肌瘤（OR为2.38，95%置信区间为1.04–5.45）都与复发风险增加有关，而术后药物治疗则能降低复发风险（OR为0.35，95%置信区间为0.17–0.75）。该预测模型的曲线下面积为0.784（经过自举校正后为0.750），校准度良好（Hosmer–Lemeshow P值=0.304），且在决策曲线分析中显示出积极的效果。

结论

多发性息肉、较高的BMI以及子宫肌瘤与宫腔镜下息肉切除术后的复发风险存在独立关联，而术后药物治疗则有助于降低复发概率。内部验证结果显示，该预测模型具有较好的区分度和校准度，有望在获得外部验证后用于术后风险分层。