综述：玉米中黄曲霉毒素污染：食品安全挑战、分析进展、暴露评估及缓解方法

《Journal of Food Composition and Analysis》：Aflatoxin Contamination in Maize: Food Safety Challenges, Analytical Advances, Exposure Assessment, and Mitigation Approaches

　　

黄曲霉毒素（aflatoxins）是有毒的真菌毒素（mycotoxins），经常污染主食，特别是玉米（maize），并对人类和动物健康构成重大风险。本综述旨在综合当前关于玉米相关黄曲霉毒素污染、暴露途径、生物监测（biomonitoring）方法、健康影响、检测技术进展及新兴缓解策略的证据。综述证据表明，玉米是黄曲霉毒素暴露的主要膳食来源，特别是在撒哈拉以南非洲（sub-Saharan Africa）地区，污染常超过监管限值。研究报告了显著的区域差异。本综述显示，肯尼亚和乌干达的玉米样本中观察到高污染水平，还报告了超过2000 μg/kg的极端污染事件。生物监测研究进一步证明了广泛的人类暴露。在某些人群中的儿童暴露率接近99%，并与发育迟缓等不良结局相关。证据还表明，气候变化可能通过促进真菌生长和毒素产生的条件而增加未来黄曲霉毒素风险。检测技术的进步，包括高光谱成像（hyperspectral imaging）、生物传感器（biosensors）和基于人工智能（artificial intelligence, AI）的方法，为快速和改善监测提供了机会。本综述强调，有效的黄曲霉毒素控制需要整合预防性农业实践、改进产后管理、气候适应性策略、常规监测和可及的检测系统。未来研究应优先考虑标准化生物监测方法、评估成本效益高的缓解方法以及实施研究。这些努力对于将技术进步转化为实际解决方案至关重要，特别是在高风险玉米产区。

1. 引言
玉米是全球最重要的主食和工业作物之一，是食品、动物饲料和农产工业产品的主要来源。然而，其对主要由黄曲霉（Aspergillus flavus）和寄生曲霉（Aspergillus parasiticus）产生的黄曲霉毒素（aflatoxins）的易感性构成了重大食品安全挑战。其中，黄曲霉毒素B₁（AFB₁）被认为毒性最强且致癌性最高。国际癌症研究机构（IARC）将AFB₁列为第一类人类致癌物，依据是强证据表明其与肝细胞癌（HCC）相关。摄入后，AFB₁被肝脏细胞色素P450酶（特别是CYP1A2和CYP3A4）代谢激活，生成反应性AFB₁-8,9-环氧化物，该物质与DNA结合形成AFB₁–N⁷-鸟嘌呤加合物。这些DNA损伤可诱导特征性的TP53密码子249突变，促进肝癌发生。除遗传毒性外，黄曲霉毒素还导致氧化应激、炎症、免疫功能障碍和细胞信号传导受损，从而产生更广泛的毒理学效应，包括生长障碍和感染易感性增加。污染发生在生产和储存链条的各个环节，受环境和管理因素影响，包括温暖潮湿条件、干旱胁迫、高温、虫害、不良农艺实践、干燥不足、高水分储存和通风不良。气候变化预计将通过改变温度和降水模式进一步增加真菌定植和毒素生物合成的风险。黄曲霉毒素污染的发生反映了真菌生态学、气候条件、农业实践和储存环境之间的复杂相互作用。由于玉米在许多低收入和中等收入国家被广泛消费，黄曲霉毒素污染对人类和动物健康构成重大风险。暴露可能直接通过受污染食品发生，或间接通过动物产品（包括黄曲霉毒素M₁（AFM₁）转移到牛奶中）发生。慢性暴露与肝毒性、肝细胞癌、儿童生长障碍、免疫功能障碍和感染易感性增加相关。黄曲霉毒素在食品加工过程中的持久性及其对常规烹饪方法的抵抗力导致持续暴露、经济损失、贸易壁垒、出口拒收和牲畜生产力下降。此外，与其他真菌毒素的共污染增加了暴露评估和管理的复杂性。国际监管框架已设定最大允许黄曲霉毒素水平以减少膳食暴露；然而，由于风险评估方法、膳食消费模式和食品安全优先级的差异，各国监管限值不同。有效管理需要结合预防和纠正措施，包括改进农艺实践、抗性玉米品种、生物防治、优化干燥和储存系统、监测计划、监管执法和气候适应性策略。因此，减少玉米相关黄曲霉毒素风险需要全面了解污染途径、毒理学机制、暴露模式、分析方法和可行的缓解策略。近期研究改善了对黄曲霉毒素流行病学和健康影响的理解；然而，由于区域变异性、饮食差异和高风险地区监测系统有限，准确估计暴露仍具挑战性。本综述应用玉米黄曲霉毒素风险路径框架，将环境和农业因素与污染、暴露、健康影响、检测方法和缓解策略联系起来。

2. 方法
本叙述性综述按照叙述性综述文章评估量表（SANRA）进行。综合了关于玉米相关黄曲霉毒素污染的证据，包括污染驱动因素、暴露途径、毒理学机制、流行病学、生物标志物、风险评估、检测技术和缓解策略。在PubMed、Scopus、Web of Science和Google Scholar中进行了全面检索，识别了2000年1月至2025年12月期间发表的相关研究。检索使用了与黄曲霉毒素、玉米、人类暴露、生物标志物、健康影响、气候变化、检测方法和缓解策略相关的关键词组合，并针对特定主题领域进行了补充检索。根据相关性、方法学质量和对理解玉米相关黄曲霉毒素风险的贡献选择研究。优先考虑来自高风险玉米产区的同行评审实验、观察、监测、建模、干预、分析验证研究和关键综述。排除非同行评审出版物（重要的监管或监测报告除外）、会议摘要、社论、非英语文章以及与玉米相关暴露无关的研究。证据经过严格评估，并跨主要主题进行定性综合，以整合发现、识别一致性和突出知识空白。由于本综述旨在作为多学科叙述性综合而非系统综述，因此未应用基于PRISMA的筛选、荟萃分析和正式定量偏倚风险评估。

3. 人类黄曲霉毒素暴露途径
人类暴露于黄曲霉毒素主要通过食用受污染玉米发生，这是许多高风险地区最重要的膳食暴露来源之一。玉米污染水平因农业生态条件、气候变异性、季节因素和产后实践而异。温暖湿润环境、低洼地区以及处理或储存不当的玉米中经常报告较高黄曲霉毒素水平。不良干燥实践（包括在裸露地面上干燥玉米）、延迟收获以及使用不合适的包装和储存设施进一步增加了污染和人类暴露风险。环境条件、农业实践、产后管理、储存系统和食品处理行为影响玉米相关黄曲霉毒素暴露。因此，玉米仍然是黄曲霉毒素预防和控制策略的关键目标。证据表明，膳食暴露是由气候条件、耕作实践和产后管理失败的相互作用驱动的。强调了需要涉及改进生产实践、安全干燥和储存技术以及有效监测系统的综合干预措施。

3.1. 膳食摄入（主要暴露途径）
通过受污染玉米和玉米制品摄入黄曲霉毒素是主要暴露途径，尤其是在依赖玉米的人群中。污染在种植期间通过曲霉感染发生，并通常因延迟收获、干燥不足和储存不当等不良产后实践而加剧。温暖潮湿条件进一步促进整个玉米价值链中的真菌生长和黄曲霉毒素产生。慢性低水平暴露比急性中毒更常见，尤其是在频繁食用玉米的人群中。家庭玉米和玉米制品已被确定为肯尼亚黄曲霉毒素暴露的重要来源。多项研究展示了不同地区的污染水平和暴露风险，强调了需要因地制宜的预防和控制策略。

3.2. 动物到人类转移（食物链携带）
黄曲霉毒素可通过食用以受污染玉米饲料喂养的牲畜产品进入人类食物链。当动物摄入受AFB₁污染的玉米时，毒素被代谢为AFM₁，可排泄到牛奶中，而残留污染可能积累在动物组织中，造成间接人类暴露风险。这条途径在玉米广泛用作动物饲料且饲料质量控制和监测系统有限的地区尤为重要。气候变化对玉米生产和储存的影响日益增加，凸显了良好农业规范（GAP）、气候适应策略、农民培训、监测系统和综合玉米价值链管理对于减少黄曲霉毒素相关风险的重要性。一项农场到餐桌的研究表明，用受AFB₁产生菌感染的玉米喂养的奶牛，牛奶中AFM₁水平为95.6 ± 13.7 ng/kg，转移率为3.8% ± 0.9%，而用生物防治处理玉米喂养的奶牛未检测到AFM₁或环并酸。AFM₁在酸奶发酵过程中保持稳定，表明其在乳制品链中的持久性。

3.3. 母体和早期生命暴露
母体和早期生命暴露是玉米相关黄曲霉毒素暴露的关键脆弱窗口。受污染玉米中的AFB₁可穿过胎盘，导致妊娠期胎儿暴露。此外，母亲食用受污染玉米后，黄曲霉毒素代谢物可能转移到母乳中，可能在纯母乳喂养期间使婴儿暴露。早期生命暴露（特别是从产前到五岁）与生长障碍和长期健康后果相关。母亲暴露于受污染玉米的黄曲霉毒素也与母亲贫血和不良出生结局相关。研究发现，坦桑尼亚家庭玉米中AFB₁污染严重，最高浓度达2351.5 μg/kg，且较高AFB₁水平与较低体重指数和年龄别体重Z评分相关，提示可能损害儿童生长。

3.4. 职业吸入暴露
职业和环境暴露于玉米相关黄曲霉毒素可能通过吸入受污染玉米粉尘、真菌孢子和在玉米收获、加工、碾磨和储存活动中产生的气溶胶发生。从事玉米处理和加工的工人可能面临更高的暴露风险，尤其是在通风不良的环境中。尽管吸入是继膳食摄入玉米后的次要暴露途径，但它可能增加在高风险玉米生产和加工环境中工作的个体的累积黄曲霉毒素暴露。研究表明，玉米加工行业中空气真菌污染严重，黄曲霉属占主导地位，且存在产毒黄曲霉菌株。

3.5. 环境暴露
与玉米相关的环境暴露主要发生在生产、干燥和储存阶段，此时玉米暴露于潮湿条件和不良产后管理。储存不当、高水分含量和基础设施不足促进玉米籽粒中曲霉生长和黄曲霉毒素积累。在流行地区，家庭层面的玉米储存实践通过受污染玉米消费显著促进了持续黄曲霉毒素暴露。储存时长、气候条件和农业生态区是影响玉米霉菌发育和黄曲霉毒素污染的重要因素。一项多季节研究评估了南非六个地区的1028份玉米样品，发现19.94%的样品检测到黄曲霉毒素，平均浓度为64.17 ppb，超过20 ppb限值，且降雨减少与更高污染相关。气候模型预测未来玉米中AFB₁风险增加，可能向北扩展。

3.6. 皮肤接触（次要途径）
皮肤黄曲霉毒素暴露可能通过直接接触受污染玉米籽粒、玉米粉尘或玉米制品发生，特别是对农民、谷物处理者、储存工人和参与玉米加工的人员。虽然皮肤吸收被认为有限，但反复职业接触高度污染的玉米材料可能增加累积黄曲霉毒素暴露。一项对危地马拉141名女性玉米饼制作者的横断面调查显示，玉米饼加工降低了AFB₁水平，但玉米中AFB₁的存在与部门和相关毒素浓度相关，提示职业暴露风险。尽管皮肤暴露是次要途径，但在职业风险评估中不应忽视。

4. 玉米黄曲霉毒素的人类健康风险
玉米是全球主要的主食和工业作物，但在不利的收获、干燥、储存和气候条件下极易受黄曲霉毒素污染。慢性食用受污染玉米是依赖玉米人群黄曲霉毒素暴露的主要途径。健康风险在脆弱群体中尤为显著，包括儿童、孕妇、免疫功能低下者和高度依赖玉米作为主食的社区。

4.1. 肝细胞癌
AFB₁被IARC列为第一类人类致癌物。通过受污染玉米慢性暴露于AFB₁显著增加肝细胞癌（HCC）风险，特别是对乙型肝炎病毒（HBV）感染者。黄曲霉毒素暴露和HBV感染协同作用，在玉米是主要主食的流行地区显著增加肝癌风险。AFB₁经细胞色素P450酶代谢激活，产生反应性环氧化物中间体，形成DNA加合物，特别是诱导TP53密码子249突变，促进肝癌发生。全球风险评估估计，每年550,000–600,000例HCC病例中有4.6%–28.2%可归因于黄曲霉毒素暴露，主要负担在撒哈拉以南非洲、东南亚和中国，这些地区玉米是重要暴露源。

4.2. 急性黄曲霉毒素中毒
大量食用受污染玉米可导致急性黄曲霉毒素中毒，特别是当玉米因生产、干燥或储存条件不良而含有极高黄曲霉毒素浓度时。临床表现包括严重肝毒性、黄疸、呕吐、腹痛、出血、肝衰竭和死亡。急性玉米相关黄曲霉毒素爆发通常与不良产后处理、高水分含量、干燥不足和储存不当有关。肯尼亚2004年爆发期间，55%的玉米样品超过20 ppb限值，35%超过100 ppb，7%超过1000 ppb。病例对照研究显示，病例家庭玉米中黄曲霉毒素水平显著高于对照家庭，血清AFB₁-赖氨酸白蛋白加合物水平升高与死亡风险增加相关。

4.3. 慢性肝病
长期暴露于受污染玉米中的黄曲霉毒素可导致慢性肝毒性、炎症、纤维化和肝功能受损。持续膳食摄入受黄曲霉毒素污染玉米导致累积性肝损伤，AFB₁代谢激活后形成DNA和蛋白质加合物，引起突变、染色体不稳定和表观遗传改变，促进肝癌发生和慢性肝病进展。

4.4. 免疫抑制
慢性暴露于受污染玉米中的黄曲霉毒素可抑制先天性和适应性免疫反应。玉米制品中的黄曲霉毒素可能损害T细胞和B细胞功能，破坏细胞因子调节，减少抗体产生。食用受黄曲霉毒素污染玉米也与分泌型IgA水平降低相关，可能削弱黏膜免疫。这些免疫抑制效应可能增加感染易感性并降低疫苗反应性，特别是在经常食用玉米为主的饮食且免疫系统正在发育的儿童中。

4.5. 儿童生长障碍
早期生命暴露于受污染玉米中的黄曲霉毒素（产前至5岁）与发育迟缓、低出生体重、体重不足和认知发育受损相关。儿童特别脆弱，因为他们相对于体重的暴露更高，且处于快速生长和发育过程中。慢性玉米源性黄曲霉毒素暴露可能干扰生长激素途径和营养代谢，并可能诱导影响生长相关基因的表观遗传改变。纵向研究表明，AF-白蛋白（AF-alb）暴露增加与儿童身高增长减少相关，玉米粥是主要的断奶食品。在贝宁和多哥的480名儿童中，99%检测到黄曲霉毒素暴露，玉米被确定为主要的膳食暴露源。

4.5.1. 减少玉米源性黄曲霉毒素暴露的综合缓解策略
尽管黄曲霉毒素污染仍然是一个重要的公共卫生挑战，但几种缓解方法已显示出可衡量的成功。然而，其有效性取决于环境条件、农民能力、经济可行性、基础设施可用性和持续采纳。生物防治使用非产毒黄曲霉（Aspergillus flavus）菌株已成为最有效的产前干预措施之一，商业生物防治产品实现了80-90%以上的污染减少。产后管理实践，包括快速干燥、改善通风、去除受损籽粒和适当储存，对小型农户而言仍是最易获取的方法。气密储存技术，特别是普渡大学改良作物储存（PICS）袋，通过限制氧气供应和水分交换有效减少真菌生长和黄曲霉毒素积累。抗性玉米品种的开发和采用是减少真菌感染和毒素产生的可持续长期战略。监测系统，包括常规玉米测试和生物监测，对于识别高风险区域、指导监管和评估干预结果至关重要。

5. 黄曲霉毒素生物标志物和生物监测指标
生物监测是测量人类样本中黄曲霉毒素暴露或生物效应的生物标志物，以估计与玉米源性黄曲霉毒素暴露相关的内部剂量和健康风险。它通过提供食用受污染玉米后实际人类暴露的直接证据来补充玉米污染分析。与估计外部暴露的食品污染测量不同，生物标志物提供个体水平黄曲霉毒素吸收、代谢和生物易感性的直接证据。

5.1. AFB₁-赖氨酸（血清白蛋白加合物）
AFB₁-赖氨酸在AFB₁与血液中血清白蛋白结合时形成，反映长期暴露，因为白蛋白的半衰期约为2-3个月。该生物标志物广泛用于流行病学研究中作为慢性黄曲霉毒素暴露的指标，并与肝癌风险和不良健康结局相关。检测方法从免疫分析（如ELISA）发展到色谱技术（如HPLC-FLD和LC-MS/MS）。纳米材料生物传感器的进展进一步提高了快速和灵敏检测的潜力。

5.2. AF-白蛋白（AF-alb）
AF-白蛋白（AF-alb）是一种蛋白质加合物，广泛用于评估来自玉米消费的慢性膳食黄曲霉毒素暴露，反映累积内部剂量。它已广泛应用于人群研究，特别是在玉米是主要主食的非洲地区。AF-alb水平升高与肝细胞癌风险增加相关。大多数流行病学研究使用ELISA测量AF-alb，但LC-MS/MS提供更高的分析特异性。

5.3. AFM₁（尿液和母乳）
黄曲霉毒素M₁（AFM₁）是AFB₁的羟基化代谢物，在摄入后12-24小时内出现在生物体液中，作为近期黄曲霉毒素暴露的生物标志物。尿液AFM₁反映近期暴露，适用于评估时间变化、季节变异和干预效果。尿液提供方便无创的基质，而母乳中AFM₁的测量提供关于母亲暴露和婴儿早期潜在转移的信息。

5.4. DNA加合物（AFB₁–N⁷-鸟嘌呤）
玉米被AFB₁污染是人类暴露的主要途径，DNA加合物形成提供了玉米源性黄曲霉毒素生物学影响的重要证据。AFB₁代谢为反应性环氧化物后与DNA结合，形成AFB₁–N⁷-鸟嘌呤加合物，作为遗传毒性暴露的生物标志物。这些DNA损伤与TP53基因突变（特别是密码子249突变）密切相关，这是黄曲霉毒素相关肝细胞癌中常见的分子标志。

6. 玉米黄曲霉毒素检测技术进展
玉米黄曲霉毒素污染是一个重大的全球食品安全问题，需要准确和验证的检测方法。常规分析技术如HPLC-FLD和LC-MS/MS提供高灵敏度、准确量化和确认性鉴定，而ELISA和快速免疫分析由于其简单性和成本效益支持大规模筛查。新兴技术如高光谱成像、生物传感器、纳米技术平台和机器学习辅助检测系统正在推进黄曲霉毒素监测，实现快速、非破坏性、灵敏和现场可部署的分析。

6.1. 免疫化学方法
免疫化学方法因其简单性、经济性和高通量能力而广泛用于玉米中黄曲霉毒素快速筛查。技术包括ELISA、侧向层析分析、放射免疫分析和荧光免疫分析，依赖于抗原-抗体相互作用。这些方法适用于大规模玉米监测和现场筛查，但监管决策通常需要确认性分析方法。

6.2. 免疫传感器和生物传感器
免疫传感器和生物传感器技术将生物识别元件与电子或光学换能器集成，实现玉米中黄曲霉毒素的快速、灵敏和潜在现场检测。平台包括电化学传感器、光学生物传感器、表面等离子体共振（SPR）、局部表面等离子体共振（LSPR）、阻抗系统和适体传感器。纳米技术生物传感器提高了灵敏度和选择性，但需要进一步优化稳定性、重现性、基质干扰和监管批准。

6.3. 色谱技术
色谱方法被认为是玉米中黄曲霉毒素分析的金标准确认方法，因其高特异性、灵敏度和准确定量能力。技术包括薄层色谱（TLC）、高效薄层色谱（HPTLC）、HPLC-FLD、UHPLC、LC-MS/MS、GC-MS/MS、毛细管电泳（CE）和高分辨质谱（HRMS）。LC-MS/MS特别有价值，可同时检测和定量多种真菌毒素，支持综合污染评估。

6.4. 光谱技术
光谱方法提供快速且通常非破坏性的玉米黄曲霉毒素检测方法，包括荧光光谱、紫外-可见光谱、FTIR/ATR-FTIR、拉曼光谱、表面增强拉曼光谱（SERS）、核磁共振（NMR）和高光谱成像。这些技术因其速度和最小样品制备要求而受到关注，但需要广泛的验证以确保准确性。

6.5. 纳米技术方法
纳米技术通过提高分析灵敏度和开发先进生物传感平台，改善了玉米中黄曲霉毒素的检测。纳米材料包括金纳米颗粒、量子点、碳纳米管、磁性纳米颗粒和杂化纳米复合材料。基于纳米颗粒-适体的方法进一步提高了检测灵敏度。比色法检测具有快速、简单、设备要求低等优点，但灵敏度和特异性通常低于色谱方法。

6.6. 分子技术
分子方法主要用于检测与玉米生产和储存系统相关的产毒曲霉属物种。技术包括常规PCR、实时PCR（qPCR）、多重PCR、环介导等温扩增（LAMP）和数字PCR，可在显著黄曲霉毒素积累前早期鉴定产毒真菌污染。分子方法提供快速、灵敏和特异的检测，但检测的是毒素产生潜力而非实际毒素浓度。

6.7. 培养基和间接方法
培养基方法主要用于识别玉米中曲霉污染，而非直接定量黄曲霉毒素水平。方法包括真菌分离、紫外荧光筛选、氢氧化铵测试和视觉籽粒分选，在资源有限环境中提供初步评估工具。这些方法简单、快速、低成本，但主要提供定性结果，不能定量黄曲霉毒素水平。

6.8. 黄曲霉毒素检测方法的原理、优势和局限性
玉米黄曲霉毒素检测依赖于多种分析方法。免疫分析方法广泛用于快速筛查，但准确性受基质效应影响。色谱方法仍是参考技术，但成本高、技术要求高。光谱方法实现快速非破坏性筛查，但需要可靠校准模型。新兴分子方法和AI辅助技术具有前景，但性能取决于数据质量和模型稳健性。

7. 玉米黄曲霉毒素的新兴和数字技术
玉米黄曲霉毒素管理的最新创新包括微流控系统、芯片实验室平台、智能手机分析、AI集成预测模型、多重生物传感技术和数字追溯方法。机器学习模型已被开发用于使用环境和时空数据预测玉米黄曲霉毒素风险。检测技术的进步提高了灵敏度和现场适用性，包括双模式SERS-荧光适体传感器、双模式荧光/比色免疫传感器、双通道上转换纳米颗粒免疫层析分析等。AI和成像方法进一步增强了黄曲霉毒素监测，包括转录组引导生物传感与机器学习结合、近红外高光谱成像与深度学习等。

7.1. 新兴黄曲霉毒素风险预测和检测技术的原理、优势和局限性
机器学习模型通过整合气候、土壤、农业实践和遥感数据预测玉米黄曲霉毒素污染风险，提供早期风险预测和针对性监测的机会。先进生物传感平台通过分子识别机制实现灵敏特异的检测。高光谱成像与深度学习提供非破坏性检测方法。适体基侧向层析分析和CRISPR/Cas12a基等温检测平台代表快速现场筛查方法。

8. 未来方向
未来研究应特别关注玉米相关黄曲霉毒素污染，通过加强不同玉米产区和农业生态背景的监测系统。需要纵向研究结合玉米消费模式与验证的暴露生物标志物，以更好地建立玉米源性黄曲霉毒素暴露与健康结局的关系。应更加重视评估气候变化对玉米黄曲霉毒素污染的影响，包括预测建模和区域风险绘图。干预研究应评估改进玉米储存实践、抗性品种、生物防治和产后管理策略的长期效果。此外，开发、验证和广泛采用可负担的快速检测技术对于玉米中黄曲霉毒素的常规监测至关重要。

9. 本综述的局限性
本综述基于已发表的关于玉米相关黄曲霉毒素污染和暴露的文献，可能受发表偏倚影响。检索限于选定的数据库和英文出版物，可能排除了某些地区的相关研究。定性综合方法未进行荟萃分析，限制了研究间直接定量比较。此外，各国玉米采样策略、储存条件、气候因素、分析方法、监管限值和报告实践的差异可能影响发现的可比性。

10. 结论
本综述表明，玉米相关黄曲霉毒素污染是一个重要的食品安全和公共卫生问题。食用受污染玉米仍然是人类暴露的主要途径，暴露水平受农业实践、储存条件、气候因素和玉米价值链污染的影响。流行病学、生物标志物和风险评估研究强调了玉米黄曲霉毒素暴露的不良健康影响，包括肝毒性、肝细胞癌风险增加和其他慢性健康效应。检测技术的进步提高了快速识别和监测玉米中黄曲霉毒素污染的能力。通过综合监测、改进农业和储存实践、有效缓解策略和循证政策加强玉米安全，对于减少黄曲霉毒素暴露及其相关健康负担至关重要。应优先考虑可扩展的干预措施，同时考虑成本、可及性和采纳障碍。关键证据空白仍然存在，涉及长期暴露评估、干预成本效益和生物监测方法的协调。对于玉米生产国，综合黄曲霉毒素管理应结合监管执法、农民支持、可负担测试和循证政策，以实现暴露和健康风险的可持续减少。