综述：光学光谱技术与光谱成像在膀胱癌检测及表征中的应用：诊断证据与转化成熟度的范围综述

《Diagnostics》：Optical Spectroscopy and Spectral Imaging for Bladder Cancer Detection and Characterisation: A Scoping Review of Diagnostic Evidence and Translational Readiness

　　

背景/目的：白光膀胱镜（WLC）仍是膀胱癌检测与随访的核心手段，但在检出平坦病变（尤其是原位癌）、区分炎性模拟病变及指导靶向活检方面仍存在诊断不确定性。光学光谱技术与光谱成像可提供超越肉眼观察的客观组织信息，本范围综述旨在系统梳理上述技术的诊断证据与转化成熟度。方法：研究人员遵循《系统评价首选报告条目扩展版——范围综述》（PRISMA-ScR）开展研究，检索PubMed、Embase及Web of Science数据库自建库至2026年7月31日的文献。纳入标准为在人类膀胱组织中直接评估波长依赖性光学信号、且采用临床相关体内或离体场景的研究，将同一数据集、重叠数据集或扩展数据集的相关文献归为研究族。结果：共纳入47篇文献，整合为39个研究族。拉曼光谱（Raman spectroscopy）从离体组织鉴别到体内膀胱镜可行性验证及设备研发的证据链最为完整；荧光光谱与反射光谱虽提供了早期体内证据，但特异性常受炎症及良性病变影响；红外与近红外技术仍以标本检测为主，多模态系统多在离体场景评估；光谱成像相关证据有限，未发现符合纳入标准的临床集成内镜高光谱成像研究。结论：光学光谱技术与光谱成像在膀胱癌组织表征方面具有诊断潜力，但现有证据异质性高，尚不足以支持常规临床应用。纳入技术中，拉曼光谱的转化成熟度最高，而宽场光谱成像仍处于发展初期。未来研究应优先开展前瞻性体内验证、标准化数据采集、组织病理学对照、外部患者水平验证及临床相关终点评估。

1. 1.
   引言
   膀胱癌是全球常见的泌尿系统恶性肿瘤，2024年预计新发病例约63.5万例，死亡22.8万例。约70%–75%的患者初诊为非肌层浸润性膀胱癌（NMIBC），该类疾病复发率高且存在进展风险，需长期膀胱镜随访。白光膀胱镜（WLC）是膀胱肿瘤检测与随访的标准方法，但在检出平坦或隐匿性病变（如原位癌，CIS）及区分恶性病变与良性炎性、反应性尿路上皮改变时存在局限性。蓝光膀胱镜（BLC）与窄带成像（NBI）等辅助技术虽可提升病变检出率，但假阳性与特异性不足仍是主要缺陷。临床实践中，尿细胞学阳性或可疑但WLC未见明确病变时，常需行随机或定位膀胱活检以排除隐匿性CIS，此类有创操作诊断效能差异较大，凸显了膀胱镜检查中客观组织信息获取技术的临床需求。光学光谱及光谱技术通过分析组织-光在单/多波长范围的相互作用，可捕捉常规白光下不可见的生化、结构及光学特征。多光谱成像（MSI）与高光谱成像（HSI）等成像技术将这一原理扩展至视野范围，而探针式光谱技术可实现“光学活检”。传统BLC/荧光膀胱镜（PDD）与NBI属于图像增强技术，独立光学相干断层扫描（OCT）以结构成像为主，本综述聚焦光谱技术与专用光谱成像，同时纳入含可独立解读光谱组分的多模态系统。既往综述多涵盖广义膀胱癌光学诊断或仅聚焦振动光谱，本综述在统一临床框架下整合拉曼光谱、荧光光谱、反射光谱、红外光谱、多模态系统及专用光谱成像的研究证据。技术可行性不等于诊断效能，临床转化需验证上述技术在病变检出、活检靶向、良恶性鉴别、分级、分期及术中组织表征等任务中的附加价值。本研究通过范围综述梳理膀胱癌光学光谱与光谱成像的现有证据，对比技术类别，评估转化成熟度，并明确指导未来研究的技术与临床缺口。
2. 2.
   方法
   2.1 研究设计
   本范围综述旨在梳理膀胱癌检测与表征领域光学光谱及相关光谱技术的现有文献，涵盖点式光谱、光谱 mapping 及MSI/HSI等成像方法。鉴于该领域处于新兴且异质性高的阶段，研究设计、技术平台、临床场景、分析方法及结局指标差异显著，因此采用范围综述而非Meta分析，以系统呈现技术特征、诊断潜力及临床转化障碍。研究遵循PRISMA-ScR指南，方法学参考范围综述实施、提取、分析与报告的最新规范，未预先注册研究方案，PRISMA-ScR检查表作为补充材料提交。修订阶段扩展了检索策略以覆盖全部 eligible 技术，并明确了纳入标准以保障研究筛选一致性，最终检索策略覆盖傅里叶变换红外光谱（FTIR）、衰减全反射红外光谱（ATR-IR）、光谱成像及相关组织检测方法，并于2026年7月31日重新检索全部数据库。
   2.2 文献检索策略
   在PubMed/MEDLINE、Embase及Web of Science核心合集开展结构化检索，检索时限为建库至2026年7月31日。检索词组合膀胱癌、尿路上皮癌及膀胱组织相关术语与光谱及光谱成像相关术语，涵盖拉曼光谱、荧光/自发荧光光谱、漫反射光谱、红外/近红外光谱、多光谱/高光谱成像，根据各数据库语法组合受控词汇与自由词，完整检索策略见补充材料。初步检索获PubMed记录1063条、Embase 1616条、Web of Science 1659条，去重后保留2501条独特记录。通过回溯纳入文献及相关综述的参考文献列表（后向引文检索）及追踪关键纳入研究的后续引用文献（前向引文检索），新增1篇符合纳入标准的报告进入全文筛选流程。
   2.3 纳入标准
   采用人群-概念-情境（PCC）框架制定标准。人群：纳入疑似或确诊膀胱癌患者，或膀胱镜检查、活检、经尿道膀胱肿瘤切除术（TURBT）、膀胱切除术等临床操作中获取的人类膀胱组织直接分析研究；混合器官研究仅当膀胱特异性结果可独立识别时纳入；以膀胱为核心的尿路上皮系列研究若含孤立上尿路标本，且膀胱组织占主导则予以保留；提供 eligible 膀胱研究族额外采集或平台信息的技术 companion 文献予以保留。概念：研究需直接采集并分析人类膀胱组织的波长依赖性光学信号，用于肿瘤检测、组织表征、CIS检出、分级、分期、活检引导、组织mapping或技术与临床可行性验证； eligible 技术包括拉曼光谱与成像、荧光/自发荧光光谱、漫反射/弹性散射光谱、红外/近红外光谱、专用MSI/HSI、波长分辨非线性成像及含可独立解读光谱组分的多模态系统；使用外源性对比剂的研究仅当光谱测量为分析核心时纳入。情境：纳入体内膀胱镜或术中研究，以及离体完整或块状人类膀胱标本研究；未染色组织切片研究仅当直接表征膀胱组织而非数字病理工作流程一部分时纳入；新鲜组织为临床转化最相关证据，冷冻、固定、干燥或其他处理组织作为早期阶段证据保留。
   2.4 排除标准
   排除未直接评估人类膀胱组织或无法提取独立膀胱特异性结果的研究，包括动物、模型、细胞系、类器官、分离细胞及生物体液研究。排除仅评估无光谱分析的图像增强技术（如常规PDD、NBI、红绿蓝（RGB）颜色比值、单波段靶向荧光或独立结构OCT）；排除仅聚焦数字病理或薄切片显微镜且无直接内镜或标本相关性的研究，以及无波长分辨光谱的多光子或荧光寿命成像显微镜（FLIM）研究；排除会议摘要、综述、非同行评审报告及非英文全文。
   2.5 研究筛选
   所有记录采用EndNote 20管理，通过数字对象标识符（DOI）、标题、作者及发表年份自动去重后手动核查。第一作者独立完成标题、摘要及全文筛选， eligibility 不确定时与资深作者讨论决定。修订阶段对更新检索获记录及因标准澄清或引文核查后可能 eligible 的既往排除记录，重新按最终标准评估。资深作者审核并确认最终研究范围与研究族框架，独立交叉核查部分关键提取结果与源文献的一致性。研究筛选流程遵循PRISMA-ScR流程图。
   2.6 数据提取与研究族mapping
   第一作者采用标准化图表提取数据，变量包括研究设计、患者与标本数量、组织来源与处理、临床场景、技术类型、光谱范围、分析方法、诊断任务、验证方法、报告效能、可用测量比例及主要局限性。研究族定义为1篇或多篇报告同一、重叠或扩展患者/标本数据集的相关文献，最完整文献为主文献，补充性技术、初步或解读类文献归为 companion 文献；单篇文献中独立队列单独记录；后续文献若合并新队列与复用对照，归为新队列研究族，复用部分链接至源研究且不重复计数。
   2.7 合成与方法学解读
   因采集系统、组织处理、研究人群、分析方法及结局指标差异显著，采用描述性合成方法，未进行定量合并或Meta分析。证据按拉曼光谱、荧光/反射/红外/近红外光谱、多模态/混合系统、光谱成像分为4组，临床相关场景下分别解读体内与离体结果。转化成熟度从组织情境、体内应用、采集速度、可用测量比例、患者水平验证、组织病理学对照及膀胱镜/围手术期 workflow 整合等维度进行叙事性评估。纳入证据涵盖描述性光谱/mapping研究、可行性研究及诊断分类器研究，因无单一偏倚风险工具适用于所有设计，未采用正式评估工具，而是从样本量、组织病理学对照、验证方法、重复测量、相关研究及临床适用性等方面解读结果。
   2.8 人工智能工具使用
   生成式人工智能用于辅助检索词优化、筛选分流、研究信息结构化提取与整理、潜在相关报告识别、一致性核查、草稿表格与示意图制备及语言编辑，不作为独立 reviewer，不参与最终 eligibility 或解读决策。最终决策由作者作出，第一作者核对报告数据与源文献，资深作者针对性独立交叉核查关键结果。
3. 3.
   结果
   3.1 研究特征
   共纳入47篇符合标准的文献，整合为39个研究族，其中8篇为报告同一、重叠或扩展数据集的 companion 文献。研究族用于整合相关报告，不应解读为完全独立的患者队列。纳入文献发表时间为1993–2024年，研究设计涵盖体内膀胱镜/术中研究及离体新鲜、冷冻、固定或其他处理膀胱组织研究。16个研究族含体内测量，22个仅含离体测量，1个结合体内与离体测量，多数为小样本可行性或概念验证研究。临床层面需区分体内与离体证据：离体研究展示技术在受控条件下的可实现性能，而体内膀胱镜场景存在膀胱充盈与壁运动、冲洗、尿液/血液干扰、组织曲率、探针接触/距离差异等额外变异来源。点式光谱获取单一位点光谱；光谱mapping在多位点顺序采集光谱并组装为空间map；MSI/HSI在视野范围捕获光谱信息并为每个像素提供光谱特征，光谱mapping是点式光谱与宽场光谱成像的概念桥梁。
   3.2 拉曼光谱
   3.2.1 探针式拉曼光谱
   拉曼光谱是单技术研究最充分的领域。早期离体研究显示蛋白质、脂质、核酸、胶原、糖原等分子组分相关的可重复光谱差异，可区分正常组织、膀胱炎、CIS及肿瘤，并探索分级与分期，但部分分析基于少数患者/标本的大量光谱。探针设计影响采样深度：大体积探针采集更大更深组织体积信号，共聚焦或浅表探针更聚焦于尿路上皮，可减少深层结缔组织/肌肉信号稀释，但对探针位置与接触一致性要求更高。Draga等证实体内采集可行性，Stomp-Agenant等后续采用浅表探针对66例新患者进行评估，并以Draga的38例患者队列作为对照，采用留一患者法分析显示敏感性90%、特异性87%、曲线下面积（AUC）0.95，但炎症仍是主要误差来源。近期研究聚焦临床整合，Latka等在欧洲医疗器械框架下开发拉曼系统，21例患者中仅13例获得可分析光谱，800条采集光谱中仅438条（55%）被保留，报告83%准确率来自保留光谱的内部交叉验证，未明确光谱是否按患者分组保留，组织荧光、内镜照明及Hexvix干扰是数据丢失主因，高失败率仍是常规应用的重要障碍。Liu等报告诊断队列与53例患者治疗比较队列，根据混淆矩阵计算癌症敏感性80.8%、特异性90.5%，与文中标注值存在差异；诊断效能基于留一光谱法验证，非患者水平验证。治疗比较队列中，拉曼引导组仅7/27例患者接受冷冻消融，复发率为2/27 vs 对照组8/26，因未报告随机化细节、效能、拉曼阳性残留肿瘤的组织学确认及时间-事件分析，该结果应视为联合拉曼引导治疗路径的探索性证据，而非拉曼诊断本身降低复发的证明。总体而言，探针式拉曼光谱从实验室分析向直接膀胱镜应用的转化最为深入，但信号质量、炎症干扰、探针可达性、采样深度及外部验证不足仍限制临床解读。
   3.2.2 拉曼光谱成像与表面增强拉曼散射
   拉曼光谱成像通过多组织点光谱采集构建空间map，离体研究可识别切除标本中的肿瘤、正常组织、坏死及其他组织/材料组分，空间信息可揭示组织异质性，但采集与分析速度慢于点式测量，且现有研究样本量小、均为离体设计。1项小样本研究采用表面增强拉曼散射（SERS），局部应用纳米颗粒放大选定分子靶标信号，与常规拉曼测量不同，SERS依赖外源性对比剂，在15例标本分类中显示良好分子对比，但仍处于早期实验阶段。
   3.3 荧光、反射、红外与近红外光谱
   荧光与反射光谱是该领域最早的体内证据来源。研究评估了Photofrin增强荧光、自发荧光、弹性光散射及膀胱镜或活检前漫反射，部分研究显示良恶性组织分离良好，但多数阈值在同一小数据集内开发与验证。Koenig团队研究同时体现自发荧光引导活检的潜力与局限：1998年扩展研究中，保留95%恶性病变的阈值理论上可减少72%非恶性组织活检，但44个可疑病变已纳入1996年 companion 文献，因此两篇报告归为同一研究族，患者与病变计数不叠加，后续结果不解读为效能的独立验证。后期研究证实良恶性组织存在可测量的荧光差异：Aboumarzouk等识别出多个判别光谱变量但未验证分类规则；Palmer等发现基于自发荧光的组织代谢指标区分CIS与健康组织的AUC（0.83）优于整体癌症组与健康组织（0.64），但CIS估计仅基于6个样本且未独立验证；Kriegmair等宽场自发荧光试点研究显示高敏感性但低特异性，其独立光谱亚研究仅纳入6例患者。红外与近红外光谱研究以离体为主，FTIR与ATR-IR研究显示蛋白质、脂质、核酸、胶原相关分子吸收模式的癌相关差异，但部分研究采用固定、干燥或粉末化组织，未开发验证诊断模型；近期新鲜组织研究在肿瘤检测及分级/分期鉴别中报告良好结果，与TURBT后切除标本快速评估的相关性最高，但尚未在前瞻性临床 workflow 中验证，且验证多采用每标本多光谱而非独立患者，限制结果外推性。总体而言，上述技术证实膀胱癌存在可测量的光学与分子改变，但报告效能需结合组织处理、研究规模、良性对照及验证方法解读。
   3.4 多模态与混合系统
   多模态系统整合反映组织不同特征的信息：拉曼光谱提供分子信息，荧光反映内源性组织荧光或外源性光敏剂，漫反射反映吸收与散射，OCT提供结构细节。小型OCT-拉曼研究显示结构与分子信息具有互补性，Bovenkamp等仅纳入8例患者，Placzek等分析44例患者119例活检，Schie等采用同一队列进行组织成分影响OCT表现的相关分析，所有研究均为离体设计。另一多模态光纤探针项目结合荧光、拉曼与反射光谱，Baria等报告初步结果，Morselli等后续描述扩展至114例患者的项目，该方法支持肿瘤检测及分级/分期鉴别，但在切除标本上评估且采用内部验证。Zlobina等在21例患者中比较多种光谱组合，漫反射联合可见光荧光表现最优，添加近红外荧光与拉曼特征未提升分类效能，表明更多信号不自动转化为更优临床检测。总体而言，多模态与混合系统具有潜力，但现有证据受限于小队列、以离体设计为主、系统复杂度增加及较简单组合的附加价值不明确。
   3.5 光谱成像技术
   光谱成像具有临床吸引力，因膀胱镜需检查整个膀胱黏膜而非单点测量，成像系统可辅助定位隐匿或平坦病变，后续点式光谱可提供详细局部表征。Demos等报道早期离体新鲜切除膀胱组织光谱成像研究，结合近红外自发荧光与散射图像突出恶性区域并勾勒肿瘤边界，因主要输出为空间图像而非点式测量，归为光谱成像类。Jacobson等证实膀胱镜检查中同步白光与近红外自发荧光成像的可行性；Kriegmair等评估10例患者实时多光谱膀胱镜，所有恶性病变均被两名观察者通过多参数图像识别，但该研究为选择性可行性研究，非正式诊断准确性试验。双光子光谱显微镜在小型离体队列中探索，显示与CIS及肿瘤分级相关的差异，但因需显微分析切除标本，未作为实时膀胱镜诊断工具验证。未发现符合纳入标准的临床集成内镜HSI研究，现有人体成像证据主要为近红外光谱成像、实时多光谱成像及小型标本光谱显微镜研究，HSI在膀胱癌领域仍是重要研究机遇而非已确立的临床证据体系。
   3.6 纳入研究总体趋势
   文献显示技术从早期光学概念验证逐步向临床集成光谱系统发展。拉曼光谱向体内应用的转化最为明确，荧光与反射光谱的体内研究历史更长但一致性较低，红外、多模态及成像技术仍以离体或可行性研究为主。研究间直接比较困难，因患者数量、组织处理、采集系统、诊断目标及分析方法差异显著。多篇文献源于同一患者/标本系列，研究族整合减少了明显的重复计数，表明单纯文献计数会高估独立证据量。最重要的是，受控标本研究中的高报告准确率不代表膀胱镜应用的成熟度：仅2个研究族明确采用患者分组内部验证，无研究采用独立外部队列；临床相关良性对照及不可用测量透明报告的占比仍较低。
4. 4.
   讨论
   4.1 主要发现
   本范围综述显示该领域具有真实潜力，但临床证据基础尚未成熟。47篇文献整合为39个研究族，拉曼光谱研究进展最为深入，涵盖重复离体研究、多个体内队列及欧洲医疗器械框架下的探针与设备研发；荧光与反射光谱提供了重要的历史与临床基础；红外与近红外方法仍以标本检测为主；多模态系统显示信息互补性但多在离体评估；临床集成宽场光谱成像（尤其是HSI）仍相对不足。
   4.2 光谱差异的生物学基础
   纳入技术捕捉组织生物学的不同层面：拉曼光谱产生与蛋白质、脂质、核酸特定分子键相关的窄峰；中红外光谱以吸收带形式显示分子组成；近红外光谱产生受水与光散射显著影响的宽重叠带。癌细胞及周围组织的改变会改变整体光谱模式，而非产生单一癌特异性峰。荧光光谱测量组织内源性代谢/结构相关分子或外源性光敏剂的发射光，多分子同时贡献导致宽发射带；漫反射测量组织内光的吸收与散射，血红蛋白、氧合及组织结构产生带吸收谷的平滑曲线。上述信号均无恶性特异性，炎症、出血、纤维化、坏死、电灼、组织厚度、水合状态及探针距离/角度改变均可产生类似改变，解释了受控条件下良恶性分离良好并不自动转化为常规膀胱镜高特异性的现象。MSI与HSI将相同原理扩展至图像视野，MSI记录选定波长带，HSI记录大量相邻波段，为每个像素提供光谱特征并允许组织内空间差异mapping，其生物学误差来源与前述技术一致，同时受不均匀照明、反光、视角及运动影响。
   4.3 各技术族的诊断意义
   拉曼光谱最接近“光学活检”概念，可在无对比剂情况下从小区域获取分子信息，主要挑战是在炎症、血液、内镜光及治疗相关改变干扰下，快速从膀胱所有相关区域获取可靠光谱。荧光与反射光谱临床直观性强，易与膀胱镜观察及活检靶向整合，主要局限是炎性或反应性黏膜光谱可模拟恶性；纳入膀胱炎、瘢痕或其他良性异常的研究比仅对比肿瘤与正常组织的研究临床参考价值更高。FTIR与ATR-IR在固定、干燥或粉末化组织中的研究显示可检测生化差异，但组织处理改变水含量与结构，结果无法直接转化至膀胱镜应用；采用新鲜组织的红外/近红外研究更接近TURBT后标本快速评估的潜在角色，但仍需标准化处理及独立患者验证。多模态系统通过整合分子、血管及结构信息可能提升组织表征能力，但每增加一个通道会提升采集与校准需求，现有证据尚未表明增加的复杂度能持续改善临床决策。光谱成像证据匮乏尤为突出：点式光谱可详细表征可疑区域，但膀胱镜首先需宽场检测；实时多光谱与高光谱系统可能最终填补这一缺口，但当前人体膀胱癌证据非常有限，HSI应描述为有前景的未来方向，而非临床验证模态。
   4.4 转化成熟度与临床效用
   各模态的共性问题并非缺乏诊断信号，而是缺乏稳健的临床验证。极少研究评估泌尿外科医师与患者直接相关的结局，如CIS检出率提升、活检选择优化、不必要活检减少、切除完整性提升、残留病变减少及复发率降低。可用测量比例是另一关键问题：技术可能在排除低质量光谱后报告高准确率，但仅当同时报告失败测量的比例与原因时，结果才具临床可解读性，Latka等研究清晰体现了这一点，相当比例患者与光谱未纳入最终模型。膀胱镜临床使用还引入标本研究不存在的要求：膀胱充盈与顺应性改变壁张力、厚度及曲率；冲洗、尿液、血液及运动可影响光学信号；穹顶、膀胱颈及侧壁的探针可达性存在差异；采集速度需足够快以避免干扰手术流程，上述因素应视为临床性能的一部分而非单纯工程细节。最后，验证需以患者为单位：单活检的多条光谱可描述组织异质性，但不能代表多个独立患者，随机将光谱分配至训练集与测试集会导致效能高估。
   4.5 与现有综述的比较
   本综述聚焦产生并分析光谱信息的技术，补充了广义膀胱癌先进光学成像综述。现有广义综述多以PDD、NBI、OCT及共聚焦显微内镜等已确立的图像增强或结构技术为主，本综述强调客观组织表征、点式光谱与光谱成像的关系，以及人体膀胱癌证据的转化阶段。
   4.6 优势与局限性
   本综述提供了膀胱癌光学光谱与光谱成像的广泛临床导向概述，区分体内与离体证据，报告患者与标本数量，区分点式与成像方法，并明确链接重叠或扩展队列的相关文献。局限性包括：纳入研究异质性高，无法合并准确率估计，未进行正式偏倚风险评估或Meta分析；初始标题/摘要筛选与数据提取由单一作者完成，资深作者审核研究族框架并独立核查部分关键结果，但未重新筛选全部标题/摘要排除记录；研究方案未预先注册；4篇报告（多为早期荧光研究）无法获取，部分文献未报告患者、标本或验证细节，影响完整比较；少数早期研究项目可能存在未明确的重叠，已采取保守处理。
   4.7 未来研究路线图
   未来研究应从技术可行性转向临床聚焦的验证，优先方向包括：在真实膀胱镜或TURBT workflow 中开展前瞻性体内研究；标准化采集与校准流程；测量位点与组织病理学的精确匹配；患者水平与外部验证；纳入炎性及治疗相关模拟病变；与WLC及（相关时）BLC/NBI比较；透明报告失败或排除测量。人工智能（AI）可能补充而非替代光谱诊断：近期系统显示AI可辅助白光膀胱镜病变检测与实时 workflow，但常规图像仅含视觉信息，光谱技术可提供白光下不可见的生化/光学信息，AI可辅助信号质量检查、信息性光谱模式识别及光谱与图像、临床数据整合。未来研究应直接比较AI辅助白光膀胱镜与AI辅助光谱系统，尤其在CIS检出及炎症与恶性鉴别等困难任务中。最重要的是，未来试验应评估技术对临床决策的影响，相关终点包括CIS/高级别病变检出、活检规避、残留肿瘤评估、切除完整性、手术时间、重复切除需求及复发率。
5. 5.
   结论
   光学光谱技术与光谱成像是膀胱癌诊断领域具有前景但仍处于发展阶段的方向。现有文献表明上述方法可提供超越常规白光膀胱镜的组织信息，但证据异质性高，尚不足以支持常规临床应用。本综述纳入的光谱组织表征技术中，拉曼光谱当前转化成熟度最高，而高光谱及其他宽场光谱成像技术在膀胱癌领域仍处于发展初期。未来研究应优先开展前瞻性体内验证、标准化数据采集、稳健组织病理学对照、外部患者水平验证及体现真实世界泌尿外科决策附加价值的终点评估。