《Gastroenterology Insights》：How Do Immigration Status and Cultural Factors Influence Rates of H. pylori Among Self-Identified Hispanics Living in the United States?
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背景/目的：既往研究提示西班牙裔移民的幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H. pylori）定植率高于美国本土出生的西班牙裔，但不清楚该差异源于移民身份还是饮食等文化因素。方法：研究人员开展一项电话调查研究，对象为因胃食管反流病（GERD）症
背景/目的：既往研究提示西班牙裔移民的幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H. pylori）定植率高于美国本土出生的西班牙裔，但不清楚该差异源于移民身份还是饮食等文化因素。方法：研究人员开展一项电话调查研究，对象为因胃食管反流病（GERD）症状接受胃镜检查且自认西班牙裔的患者；合格者完成电话调查，内容含移民身份与12条目西班牙裔简短同化量表（Short Acculturation Scale for Hispanics，SASH），后者评估语言偏好与饮食等文化因素；H. pylori状态依据内镜活检组织病理学结果判定。结果：共拨打400例患者电话，186例完成调查；中位年龄65岁（四分位距21–82），81%为女性；30/186（16%）美国出生，156/186（84%）为移民（多来自多米尼加共和国），移民中69%于1990年前入境。美国出生西班牙裔H. pylori率为8/30（27%），移民为51/156（33%）（p=0.67）；主要拉丁饮食者51/147（35%）高于美国/混合饮食者8/39（21%）（p=0.05）。多变量模型中，主要拉丁饮食是唯一接近显著的文化预测因子（p=0.05，aOR 2.61，95% CI 0.94–7.20）。结论：西班牙裔移民H. pylori定植率略高于美国出生者；新初步发现为主要拉丁饮食者H. pylori定植率更高。
研究背景与立项依据
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，H. pylori）是消化性溃疡与胃癌最强可干预危险因素，这两类疾病在美国西班牙裔及移民群体中负担更重。既往人群研究一致显示西班牙裔H. pylori流行率高于非西班牙裔白人，且第一代移民（尤其来自中美洲、墨西哥等高流行区）血清阳性率显著高于美国出生西班牙裔；居留时长、入境年龄、与原籍国联系等被推测有影响。文化因素（饮食模式、语言偏好等反映同化程度的指标）亦被提出可解释群体内差异，但在调整社会经济因素后同化效应衰减，无法完全解释移民与本土地位差异。已有研究多依赖血清学、混用不同拉丁裔亚群（墨西哥为主），且少将“移民身份”与“文化因素”在同一活检确诊队列中并列检验。研究人员因此设计一项前瞻性电话调查，利用既往因胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）行胃镜并取胃活检的自认西班牙裔患者，并行12条目西班牙裔简短同化量表（Short Acculturation Scale for Hispanics，SASH）评估文化维度，以明确移民身份与文化因素各自对H. pylori定植的贡献，该文发表于《Gastroenterology Insights》。
主要技术方法概括
研究人员采用前瞻性电话调查设计，队列来源于2010年1月至2025年7月在某中心因GERD症状（烧心、反流、消化不良、上腹痛）首次接受上消化道内镜且术中取胃窦和/或胃体活检、电子病历（Epic系统）登记为西班牙裔的患者；H. pylori状态由病理科标准苏木精-伊红染色（必要时加免疫组化）从既往活检报告判定为阳性/阴性；移民身份由电话自报（美出生vs境外或波多黎各出生），文化因素用SASH量表（语言使用、社交网络、传统拉丁食物频率）电话施测（英/西语按偏好）；统计用卡方比较分组特征，构建多变量logistic回归（预设年龄、性别、移民身份，单变量p<0.10者纳入），连续年龄离散化，STATA 19分析，双侧α=0.05。
研究结果
3.1 人群与H. pylori状态：自557名联系人中有186例符合条件入组；30例（16.1%）美国出生，156例（83.9%）移民（多米尼加为主）；总H. pylori阳性59例（31.7%），美出生27%（8/30）vs移民33%（51/156），差无统计学显著（p=0.52）。结论：本队列移民与本土地位H. pylori率差异不大且不显著。
3.2 人口学与用药因素：81%女性，中位年龄65（IQR 55–75）；69%检前30天用抗酸/抑酸药（49.5%用质子泵抑制剂）；这些特征在H. pylori阳性/阴性间无差异。
3.3 SASH因素与H. pylori状态：72%偏好西语阅读说话，89%童年多用西语，74%思维偏西语，73%与友多用西语；80%自述主要拉丁饮食。仅“思维主要用英语”者（p=0.05）与“主要美国/混合饮食”者（p=0.05）H. pylori率更低；即主要拉丁饮食者阳性倾向更高。
3.4 胃镜其他发现：裂孔疝、Barrett食管、食管炎按报告记录，美出生与移民间患病率无差别。
3.5 回原籍旅行：156名移民中，入境早晚及近次回国时间均与H. pylori状态无关。
3.6 多变量模型：纳入年龄、性别、移民身份、思维语言、饮食偏好；无变量独立显著，但主要拉丁饮食呈强趋势（aOR 2.61，95% CI 0.94–7.20；删年龄性别模型aOR 2.63，95% CI 0.96–7.18）；移民身份未修饰饮食–H. pylori关系。
讨论与结论翻译
讨论指出，本研究在自认西班牙裔胃镜队列中未发现移民与本土地位H. pylori率显著差异，移民入境早晚亦无关，与NHANES、旧金山湾区、HCHS/SOL等既往（墨西哥裔为主）大差幅结果不同；研究人员认为差异可能源于本队列以多米尼加移民为主、卫生与抗生素暴露改善使历史鸿沟收窄。最新型发现为“主要拉丁饮食”与H. pylori定植呈强趋势关联，且不被移民身份修饰，提示居美期间饮食暴露本身而非移民身份可能是文化路径。Barrett食管总体低（4%），各组间裂孔疝/食管炎无差。优势为活检确诊+H. pylori量表双验证；局限为美出生样本小、PPI/抗生素回忆偏倚、单法病理、GERD就诊偏倚低估群体真值、活检部位非标准化、多米尼加单一亚群外推受限。
结论（译）：在自认西班牙裔美国居民中，移民身份与H. pylori定植无显著关联；初步新发现为自述主要拉丁饮食者较主要美国或混合饮食者H. pylori定植更常见（未达显著），提示可修饰的文化/饮食行为可能比出生地更能影响定植风险，从临床与公共卫生角度，识别此类因素有助于细化西班牙裔社区H. pylori相关疾病的筛查与预防。
