气候变化与心血管疾病：系统性挑战、政策与管理策略综述

《Journal of Health, Population and Nutrition》：Climate change and cardiovascular diseases: a review of systemic challenges, policies, and management strategies

　　

摘要

背景

气候变化威胁着心血管健康，但卫生系统的应对措施却鲜有研究。本综述梳理了气候变化与心血管疾病之间的关联路径，指出了卫生系统面临的挑战，并总结了全球、地区及国家层面针对气候相关心血管风险的应对政策。

方法

遵循Arksey和O’Malley以及PRISMA-ScR的指导原则，我们检索了PubMed、Scopus、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Google Scholar以及灰色文献（2011–2024年）中的相关研究。纳入的研究范围包括探讨气候变化对心血管疾病影响以及评估管理策略、卫生系统响应或政策框架的内容。最终有21篇文献符合纳入标准。我们对这些数据进行了定性主题分析，结合了演绎法和归纳法。

结果

研究共提炼出五个主题：与气候相关的心血管影响、卫生系统面临的挑战、数字健康解决方案、政策/管理策略，以及贯穿各领域的公平性/治理问题。气候变化通过高温、空气污染、极端天气、营养不足以及心理社会压力等因素增加心血管疾病的风险。卫生系统存在的脆弱性问题包括基础设施薄弱、慢性病护理中断、灾难防范不足，以及供应链问题，这些问题尤其会影响弱势群体。尽管国际框架（如世界卫生组织的行动框架、《巴黎协定》、《仙台框架》和可持续发展目标）已将健康与气候问题相结合，但在适应计划中，非传染性疾病的关注度仍然不足。目前出现的应对策略包括具有气候抵御能力的基础设施、远程医疗、早期预警系统以及针对医务人员的培训。将空气质量、可持续营养和适宜的都市设计相结合的政策，能够在改善气候状况的同时也有益于心血管健康。

结论

气候变化与心血管疾病之间的关系需要采取以公平为导向的综合性策略，将慢性病管理纳入气候政策之中。由于现有证据存在差异，本研究的结果更多是提供了一种整体概览，而非确定的因果关系。为在实现气候目标的同时保护心血管健康，亟需加大对卫生系统抗风险能力的投资，在研究不足的地区开展针对性研究，并保持持续的政治承诺。