胃印戒细胞癌患者中肌少症与术前C反应蛋白-白蛋白比值联合检测的预后价值

《Nutrition & Metabolism》：The prognostic value of sarcopenia combined with preoperative C-reactive protein-albumin ratio in patients with gastric signet ring cell carcinoma

　　

摘要

背景

胃印戒细胞癌是一种恶性程度高的胃癌亚型，预后较差。肌少症和全身性炎症与恶性肿瘤的不良预后有关。本研究旨在评估肌少症与全身性炎症指标结合在胃印戒细胞癌患者中的预后价值。

方法

对2014年至2018年间接受根治性胃切除术的胃印戒细胞癌患者进行回顾性分析，将其随机分为训练组（n?=?392）和内部验证组（n?=?165）。根据术前CT图像中的性别特异性L3骨骼肌指数临界值来定义肌少症。通过单变量Cox分析、LASSO分析和多变量Cox分析确定总生存期的预后因素。采用Kaplan-Meier分析来评估其预后价值。进而构建出预测 nomogram，并通过一致性指数、校准曲线以及决策曲线分析对其性能进行评估。

结果

在557名患者中，有264名（47.4%）符合肌少症的标准。多变量Cox分析表明，肌少症、C反应蛋白-白蛋白比值、TNM分期以及肿瘤位置是影响总生存期的独立预测因子。一种新的评分系统SCAR将肌少症与C反应蛋白-白蛋白比值相结合，将患者分为三组风险等级，各组的生存状况存在显著差异。包含SCAR、肿瘤位置和TNM分期的nomogram具有较好的预测性能，训练组的C指数为0.815，验证组为0.849，且校准效果良好，在决策曲线分析中的净收益也高于TNM分期。

结论

术前C反应蛋白水平升高以及基于低骨骼肌量的CT定义的肌少症，均与胃印戒细胞癌患者的不良生存预后相关。这种新的预后评分系统SCAR纳入了与机体相关的因素，可补充TNM分期，从而更好地对胃印戒细胞癌患者的预后进行分层。