卢旺达农村地区成年人中未被诊断的高血压和中心性肥胖问题：填补护理缺口的首次社区筛查项目的风险因素及推广可行性

《BMC Public Health》：Undiagnosed elevated blood pressure and central obesity among adults in rural Rwanda: risk factors and scalability of a pilot community outreach screening to close care cascade gaps

　　

摘要

背景

由于高血压患病率不断上升，非传染性疾病预计将在2030年成为非洲导致疾病和死亡的主要原因。这一状况的加剧源于非传染性疾病及高血压防治体系中的诸多缺陷。例如在卢旺达，仅有22%的高血压患者得到了诊断并接受治疗。我们旨在通过外展筛查评估成年人中未被诊断出的高血压和中心性肥胖的患病率，并探讨该方法的推广可行性。

方法

我们在卢旺达布塔罗的鲁苏莫足球场举办的国际护士日活动中进行了横断面筛查。共有192名此前未被诊断出高血压的自愿参与者接受了检测，检测内容包括血压水平、体重指数、腰臀比以及腰高比，同时收集了相关风险因素的数据。

结果

参与者的平均年龄为36岁（标准差为14.2岁），其中男性114人，占比59.4%，所有参与者都属于收入等级1、2或3。他们的饮食钠摄入量较低，169人（88.0%）的每日钠摄入量低于2克。吸烟率为10.4%（95%置信区间为6.8%至15.6%），而饮酒率为63.5%（95%置信区间为56.5%至70.1%）。以腰臀比来判定中心性肥胖时，有45.3%的参与者存在此问题（95%置信区间为38.4%至52.5%）；若以腰高比≥0.5作为标准，肥胖患病率则更高，为57.3%（95%置信区间为50.2%至64.1%）。同时，29.69%的参与者被检测出血压偏高。40岁及以上的人群患中心性肥胖的概率明显高于40岁以下人群（调整后比值比为4.52，95%置信区间为2.01至10.17）。此外，男性相比女性肥胖风险更低（调整后比值比为0.20，95%置信区间为0.08至0.50），且每月至少禁食一次的人相比从不禁食的人肥胖风险也更低（调整后比值比为0.43，95%置信区间为0.19至0.96）。94.3%的参与者认为户外筛查是可以接受的，98.95%的参与者认为其方式是合适的。

结论

布雷拉地区近三分之一的成年人患有未被诊断出的高血压，这一比例几乎是全国已确诊高血压患病率的两倍。此外，几乎一半的成年人存在中心性肥胖，40岁及以上的人群属于高风险群体。户外筛查被证明是一种既合适又易被接受的筛查方式。

背景

由于高血压患病率不断上升，非传染性疾病预计将在2030年成为非洲导致疾病和死亡的主要原因。这一状况的加剧源于非传染性疾病及高血压防治体系中的诸多缺陷。例如在卢旺达，仅有22%的高血压患者得到了诊断并接受治疗。我们旨在通过外展筛查评估成年人中未被诊断出的高血压和中心性肥胖的患病率，并探讨该方法的推广可行性。

方法

我们在卢旺达布塔罗的鲁苏莫足球场举办的国际护士日活动中进行了横断面筛查。共有192名此前未被诊断出高血压的自愿参与者接受了检测，检测内容包括血压水平、体重指数、腰臀比以及腰高比，同时收集了相关风险因素的数据。

结果

参与者的平均年龄为36岁（标准差为14.2岁），其中男性114人，占比59.4%，所有参与者都属于收入等级1、2或3。他们的饮食钠摄入量较低，169人（88.0%）的每日钠摄入量低于2克。吸烟率为10.4%（95%置信区间为6.8%至15.6%），而饮酒率为63.5%（95%置信区间为56.5%至70.1%）。以腰臀比来判定中心性肥胖时，有45.3%的参与者存在此问题（95%置信区间为38.4%至52.5%）；若以腰高比≥0.5作为标准，肥胖患病率则更高，为57.3%（95%置信区间为50.2%至64.1%）。同时，29.69%的参与者被检测出血压偏高。40岁及以上的人群患中心性肥胖的概率明显高于40岁以下人群（调整后比值比为4.52，95%置信区间为2.01至10.17）。此外，男性相比女性肥胖风险更低（调整后比值比为0.20，95%置信区间为0.08至0.50），且每月至少禁食一次的人相比从不禁食的人肥胖风险也更低（调整后比值比为0.43，95%置信区间为0.19至0.96）。户外筛查被证明是一种既合适又易被接受的筛查方式。

结论

布雷拉地区近三分之一的成年人患有未被诊断出的高血压，这一比例几乎是全国已确诊高血压患病率的两倍。此外，几乎一半的成年人存在中心性肥胖，40岁及以上的人群属于高风险群体。户外筛查被证明是一种既合适又易被接受的筛查方式。