多毛症女性的代谢与激素水平：多囊卵巢综合征与特发性多毛症的比较

《BMC Women's Health》：Metabolic and hormonal profiles in women with hirsutism: a comparison between polycystic ovary syndrome and idiopathic hirsutism

　　

摘要

背景

多毛症是一种常见的内分泌疾病，通常与多囊卵巢综合征（PCOS）相关，但也可能出现在特发性多毛症（IH）中。由于这两种疾病的长期代谢风险和管理方式不同，因此区分它们具有临床意义，但目前尚无可靠的、常规可用的鉴别方法。本研究并非要重新描述已知的差异，而是旨在探讨常规的激素和生化指标是否能够在排除严重肥胖的干扰因素后，帮助区分患有多毛症的女性所患的是PCOS还是IH。

方法

在这项回顾性横断面研究中，共对275名多毛症女性进行了评估，其中69例为IH，206例为PCOS。为减少严重肥胖带来的干扰，BMI大于40 kg/m2的女性被排除在外。研究比较了各组之间的临床、生化和激素指标，并通过多变量逻辑回归分析，确定与PCOS相关的独立指标。

结果

与IH患者相比，PCOS患者的甘油三酯、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、ALT/AST比值、促甲状腺激素（TSH）、黄体生成素（LH）、LH/卵泡刺激素（FSH）比值以及总睾酮水平均显著更高。而BMI、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）以及除甘油三酯外的其他血脂指标在两组间并无显著差异。在多变量逻辑回归分析中，只有LH/FSH比值（比值比[OR]为2.86；95%置信区间为1.589–5.135）和ALT/AST比值（OR为2.70；95%置信区间为1.057–6.892）与PCOS存在独立关联，总睾酮则没有。结合这些常规检测指标建立的模型，其受试者工作特征曲线下面积为0.728（95%置信区间为0.661–0.794），优于单一指标，且校准效果良好（Hosmer–Lemeshow p值为0.361）。

结论

在排除严重肥胖的干扰后，PCOS患者和IH患者的经典代谢指标（空腹胰岛素、HOMA-IR及血脂指标）相近，但在激素水平以及LH/FSH和ALT/AST这两项常规实验室比值方面存在差异，而这些比值都与PCOS有独立关联。这些价格低廉、易于获取的比值有望作为区分PCOS相关多毛症与特发性多毛症的实用辅助手段，不过还需进一步的前瞻性研究加以验证。