纽约市短期空气污染暴露与COVID-19肺炎之间的关系：有心血管疾病史的个体关联更为显著

《Journal of Exposure Science & Environmental Epidemiology》：Short-term air pollution exposure and COVID-19 pneumonia in New York City: stronger associations among individuals with pre-existing cardiovascular conditions

　　

摘要

背景

短期空气污染暴露可能会加重易感人群的呼吸系统健康问题，尤其是那些已有心血管疾病的人群。鉴于COVID-19肺炎的持续威胁，有必要进一步了解环境因素如何影响患COVID-19肺炎的风险。

研究目的

我们旨在探讨在已有心血管疾病的人群中，短期颗粒物（PM_2.5）暴露与COVID-19肺炎风险之间的关联是否更为显著。

研究方法

我们使用了纽约市2020年3月至12月的COVID-19住院记录（共15,361例），并依据美国环境保护署的社区多尺度空气质量模型数据，将短期PM_2.5浓度定义为住院前及住院期间7天内的居住地邮政编码区域的平均浓度。已有心血管疾病包括15种ICD编码的循环系统疾病（如心肌梗死、心房颤动、缺血性心脏病）。通过修正后的泊松回归分析，我们估算了急性呼吸窘迫综合征、肺炎、需要机械通气以及需要透析的风险；同时运用Cox风险回归分析，在调整年龄、性别、吸烟状况和环境脆弱性等因素后，估算了COVID-19的死亡风险和住院时间。相对超额风险比则用于评估短期PM_2.5暴露与心血管疾病在增加住院期间COVID-19肺炎风险方面的叠加效应。最后，通过目标最大似然估计法，分析了在有和没有心血管疾病的人群中，短期PM_2.5暴露对COVID-19肺炎的平均处理效应。

研究结果

2020年7月至12月期间，短期PM_2.5浓度与已有心血管疾病共同作用，增加了肺炎风险。例如，短期PM_2.5浓度处于较高水平且同时患有心肌梗死的人群，其肺炎风险显著上升（风险比：1.67；95%置信区间：1.41,1.99）；而仅短期PM_2.5浓度升高或仅患有心肌梗死时，风险上升幅度较小（风险比分别为1.03；95%置信区间：0.95,1.12和1.34；95%置信区间：1.14,1.58）。只有对于那些本身就有心血管疾病的人来说，短期PM_2.5浓度处于较高水平才会增加肺炎风险（平均处理效应：0.05，95%置信区间：0.02,0.08）。

研究意义

• COVID-19肺炎导致了大量患者住院，但目前关于环境因素与肺炎之间关系的研究还不多。我们试图探究短期空气污染是否会影响肺炎风险，以及已有心血管疾病是否会影响这种关联。研究结果表明，已有心血管疾病会增强人群对短期空气污染的敏感性，从而进一步增加住院期间的COVID-19肺炎风险。这些发现有助于识别在未来的呼吸道传染病暴发期间可能更容易受到短期空气污染影响的群体。