澳大利亚多发性骨髓瘤患者的社会经济地位对其治疗与生存率的影响

《Blood Cancer Journal》：Impact of socioeconomic status on treatment and survival in multiple myeloma in Australia

　　

摘要

多发性骨髓瘤的治疗效果虽已有显著改善，但仍有较大差异。我们利用澳大利亚和新西兰骨髓瘤及相关疾病登记处的数据，研究了非生物学层面的社会健康决定因素对澳大利亚患者治疗和生存结果的影响。在2012年6月至2025年10月间，共有4405名在澳大利亚44家医疗机构被诊断出患有多发性骨髓瘤的患者，根据其所在地区的邮政编码确定了相应的社会经济地位。我们将这些患者按社会经济地位分为高组（n?=?1484）、中组（n?=?1463）和低组（n?=?1458），并比较了各组的基线特征、治疗情况及生存结果。较低的社会经济地位与较高的体重指数、较差的功能状态、更多的合并症（如糖尿病、心脏疾病和肺部疾病）、亚裔种族以及更偏远的居住地相关。即便在控制了这些基线差异后，来自低社会经济地位地区的患者接受自体干细胞移植的可能性更低（中组与低组的比值比=1.1，p?=?0.41；高组与低组的比值比=1.5，p?＜?0.01），且从初始治疗到进行自体干细胞移植的时间也更长（p?＜?0.001），而自体干细胞移植本就是已被证明能提升生存率的标准化治疗方案。低社会经济地位组患者的总生存期中位数为78.5个月，而中组为92.5个月（风险比=0.85，p?=?0.01），高组为86.7个月（风险比=0.85，p?=?0.01）。这些研究结果表明，在全民医疗体系中，即便不考虑生物学因素，治疗方式和生存结果仍存在显著差异，且高社会经济地位群体更具优势。这表明非生物学因素仍在影响着患者能否获得标准化治疗以及生存率，因此有必要进一步研究以找出并消除影响公平医疗的障碍。