重症饮食失调住院患者的血清瘦素与甲状腺水平

《International Journal of Eating Disorders》：Serum Leptin and Thyroid Levels in Hospitalized Patients With Severe Eating Disorders

　　

摘要

研究目的

瘦素和甲状腺激素是调控能量平衡的相互关联的激素，在饥饿状态下会发生变化，但在严重限制性饮食障碍患者早期营养恢复过程中的变化规律仍不甚清楚。本研究探讨了严重营养不良的饮食障碍住院患者在体重开始增加时，瘦素和甲状腺激素的变化情况。

研究方法

分析了62名入住专科医疗机构的成年住院患者的数据。在入院时、BMI每增加1.5?kg/m²时以及出院时，采集了检测瘦素、三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）和反T3（RT3）的血液样本。通过接收者操作特征曲线确定激素水平出现临床异常的理想BMI阈值，同时利用多层模型分析BMI变化过程中激素水平的动态变化。

研究结果

入院时，74.2%的患者体内检测不到瘦素，96.8%的患者T3水平偏低，所有患者的T4水平均正常，而大多数患者的RT3水平处于偏低到正常范围。出院时，大多数患者仍然体重过轻。仍有24.2%的患者体内检测不到瘦素，只有22.6%的患者的T3水平恢复正常。没有明确的BMI阈值可用于判断激素水平是否异常。瘦素水平随BMI的增加而呈线性上升，而甲状腺激素则呈现双相变化：T3水平先呈指数级上升后趋于平稳，T4和RT3水平则在BMI增加约2.0?kg/m²时急剧下降后又有所回升。

研究结论

T4和RT3的水平变化并不符合严重营养不良情况下的预期规律，而T3和瘦素的水平变化虽与体重增加相关，但并不完整。需要通过进一步跟踪直至患者体重完全恢复，才能全面了解这些激素之间的相互作用，以及它们何时、如何恢复正常水平。

总结

• 在我们研究的这些体重过轻且患有严重限制性饮食障碍的住院患者中，入院时瘦素和甲状腺激素水平就已经出现异常。
• 随着体重的增加，甲状腺激素T4和RT3的水平呈“U形”恢复趋势，在BMI增加约2.0?kg/m²时达到最低点，之后又开始回升。
• 相比之下，瘦素和T3对体重增加的反应较为缓慢，出院时仍有大约四分之一的患者体内无法检测到这些激素。这表明要使瘦素和T3水平完全恢复正常，可能需要患者体重进一步恢复，不过还需要更多的纵向研究数据。
• 这些不同的恢复模式表明，T4和RT3可能更适用于监测早期再喂养的进展，而瘦素和T3则能更好地反映长期的营养恢复情况。

利益披露

在本手稿的撰写过程中，没有使用任何人工智能技术。

利益冲突

作者声明不存在任何利益冲突。

数据可用性说明

如提出合理请求，可向通讯作者获取支持本研究结论的相关数据。