《Food Science & Nutrition》：Association Between Dietary Habits and Their Scores With the 9.9-Year Incidence of Dyslipidemia in an Urban Adult Population: Findings From a Prospective Cohort Study
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血脂异常会升高代谢性疾病和心血管疾病(CVD)风险。尽管多种饮食与生活方式因素参与血脂异常发生，但更健康的饮食习惯可能降低该风险。本纵向研究探讨了饮食习惯评分(DHS)与城市成年人9.9年血脂异常风险的关联。2005–2006年基线纳入1042名无血脂异常成年
血脂异常会升高代谢性疾病和心血管疾病(CVD)风险。尽管多种饮食与生活方式因素参与血脂异常发生，但更健康的饮食习惯可能降低该风险。本纵向研究探讨了饮食习惯评分(DHS)与城市成年人9.9年血脂异常风险的关联。2005–2006年基线纳入1042名无血脂异常成年人，最终693名完成随访者进入分析，平均随访9.9年。DHS通过对各单一饮食习惯相对于血脂异常风险的危险比(HR)求和计算，分值越高代表饮食习惯越不健康。采用Cox回归分析DHS与血脂异常发病的关联。9.9年随访期间血脂异常发病率为65.8%。校正混杂因素后，体重管理不佳(HR=1.68；95% CI：1.14–2.47)、低沙拉摄入(HR=2.46；95% CI：1.56–3.90)和频繁快餐摄入(HR=1.90；95% CI：1.08–3.34)与发病风险升高相关。总体最高DHS四分位较最低四分位风险更高(HR=2.58；95% CI：1.50–4.43，p=0.001)；男性中同样呈正向关联(HR=3.56；95% CI：1.95–6.51，p=0.034)。结果表明体重管理不佳、低沙拉摄入、频繁快餐摄入及高DHS与9.9年血脂异常发病显著正相关，需更大规模前瞻性研究验证。
研究背景方面，血脂异常是以总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低为特征的代谢障碍，中东约54%人群受累，患者心血管疾病(CVD)风险至少翻倍。饮食作为关键可改变因素，单一食物效应难以剥离，既有通用膳食指数（如DQI-I、HEI-2015）未必贴合伊朗雅兹德城市成人文化饮食模式，因此研究人员基于Yazd健康心脏项目(YHHP)构建人群特异性饮食习惯评分(DHS)，假设高DHS预示高发病率，以填补特定人群长期证据缺口。论文发表于《Food Science》。
关键技术方法上，研究人员依托YHHP队列：2005–2006年随机抽取2000名20–74岁雅兹德城乡成年人，排除基线血脂异常及失访后，693名无基线血脂异常且完成9.9年随访者进入分析。DHS由14项二元饮食习惯构成，健康行为计1分，不健康行为计该习惯在总人群Cox模型所得HR值，求和后按四分位分组。血脂异常判定依据LDL-C≥160 mg/dL、TG>200 mg/dL、TC≥240 mg/dL、HDL-C<40 mg/dL或服用降脂药。协变量经访谈问卷采集，含年龄、性别、教育、经济状况、国际体力活动问卷(IPAQ)分级、吸烟等。统计采用SPSS 19行χ2、ANOVA、独立样本t检验及Cox比例风险模型，分粗模型、Model I（年龄±性别）、Model II（加体力活动、吸烟、经济、教育）估算HR与95% CI。
研究结果部分，3.1节人口与随访显示初始2000人中14人因缺失排除，944人基线血脂异常排除，693人（66.5%）完成随访，总发病率65.8%。3.2节基线特征比较指出完成与未完成随访者在年龄、性别、体重、腰围(WC)、经济与教育有差异，但血脂血压等临床变量无差异；表1示发病组年龄、体重、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FBS)、TG、TC、LDL-C更高而HDL-C更低。单习惯Cox分析（表2）表明总人群中体重管理无计划、不吃沙拉、频吃快餐在Model II仍显著（HR分别为1.68、2.46、1.90）；表3性别分层示男性无体重管理、不吃沙拉、高脂肉显著，女性仅快餐显著(HR=3.76)。3.3节DHS四分位分析（表4、5）显示Q4较Q1在总人群Model II的HR=2.58（1.50–4.43，p趋势=0.001），男性Model II HR=3.56（1.95–6.51，p趋势=0.001），女性无四分位显著但趋势p=0.034。
讨论部分总结，研究人员将单习惯结果与体重每降1 kg对应TG降1.25 mg/dL、LDL-C降1.67 mg/dL、HDL-C升0.37 mg/dL的循证相衔接，解释沙拉（膳食纤维、植物甾醇）与快餐（高不饱和替代饱和、高钠糖油）的脂质通路；禽皮保留反直觉地关联低风险因其不饱和脂肪占优；看食品标签在伊朗语境下未显保护可能因标签简化与公众认知偏狭。DHS作为加权累积指标优于单食物营养素分析，与DQI-I、HEI-2015方向一致。性别差异归因于激素、脂肪分布及男性偏好红肉大份、女性沙拉酱热量掩盖蔬菜收益。局限含33.5%失访可能残留混杂、生活方式随随访变迁、性别分层CI宽。
结论部分原文翻译：综上，本研究证实体重管理无效、低沙拉摄入及频繁快餐摄入与血脂异常风险升高显著相关；城市成年人群中最高DHS四分位与9.9年血脂异常发病呈显著正向关联。但推广至更广人群须谨慎。实践中DHS可作为简易工具在门诊与社区筛查早期识别高风险个体，整合入常规体检可助推及时饮食咨询与行为干预。结果指向明确公共卫生优先项：营养项目应强调体重管理、增蔬、减快餐，尤于城市环境，以此支撑一级预防、降低血脂异常及后续心血管风险。
