摘要
背景：2型糖尿病是全球增长最快的慢性疾病之一，2024年约有5.89亿成年人患病，预计到2050年这一数字将上升至8.53亿。饮食调整是预防和管理2型糖尿病的关键措施。在各种饮食方案中，以植物性食物为主的饮食模式越来越受到关注，不过关于最佳饮食结构以及特定食物类别的作用仍存在不确定性。方法：本综述总结了目前关于以植物性食物为主的饮食模式与2型糖尿病预防及代谢控制之间关系的研究证据，重点探讨了豆类、膳食纤维以及红肉和加工肉类的影响。研究评估了来自前瞻性队列研究、随机对照试验和荟萃分析的证据。结果：坚持健康且以植物性食物为主的饮食模式，可使2型糖尿病的发病风险降低多达30%，同时还能提升胰岛素敏感性，使糖化血红蛋白水平下降约0.30–0.47个百分点。多吃豆类和膳食纤维有助于改善血糖控制，调节肠道微生物群结构，减轻慢性炎症，还对体重和脂质代谢有积极影响。相反，摄入更多加工肉类和未加工的红肉则会增加2型糖尿病的发病风险。值得注意的是，那些以精制谷物、含糖饮料和高度加工食品为特征的不健康植物性饮食几乎无法带来任何代谢益处，甚至可能使糖尿病风险上升13%。由于现有研究多为观察性研究，对植物性饮食模式的定义存在差异，且依赖自我报告的饮食情况，再加上长期随机对照试验数量有限，这些因素都制约了对现有证据的解读。结论：现有证据表明，健康且以植物性食物为主的饮食模式是预防和管理2型糖尿病的有效策略。以全植物性食物为主，包括豆类、全谷物、水果、蔬菜、坚果和种子，同时限制加工肉类和过量红肉的摄入，有助于改善代谢健康。未来需要开展高质量、具有标准化饮食定义的随机对照试验，进一步明确适合糖尿病预防和治疗的理想植物性饮食结构。
