《Brain Sciences》：From Recognition Lag to the Treatment Gap in Intimate Partner Violence-Related Brain Injury: The Cognitive Entrapment Prospective Framework
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亲密伴侣暴力相关脑损伤（intimate partner violence-related brain injury）是150年发展弧线中最新的疾病状况，在这一弧线中，生物性脑损伤在正式临床识别出现之前一直被错误归因于心理或道德原因。该模式中较早的疾病均经过数
亲密伴侣暴力相关脑损伤（intimate partner violence-related brain injury）是150年发展弧线中最新的疾病状况，在这一弧线中，生物性脑损伤在正式临床识别出现之前一直被错误归因于心理或道德原因。该模式中较早的疾病均经过数十年延迟才获得识别。在既往每个案例中，这种延迟均受限于可用诊断技术的局限。亲密伴侣暴力相关脑损伤是首个在未被识别期间诊断技术（包括计算机断层扫描（computed tomography, CT）、磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）、弥散张量成像（diffusion tensor imaging, DTI）和神经认知评估）持续可得的疾病。本综述识别出维持这一识别缺口的三个结构性障碍：诊断障碍使该损伤缺乏正式标准，管理性编码障碍使其在ICD架构中缺失，群体监测障碍使其无法与更广泛的攻击类别区分。每个障碍相互强化，限制了可见性、资源分配和照护获取。在这些疾病中，本综述认为延迟识别反映了一种塑造哪些受伤人群在临床上变得可辨识的制度性动力。近期神经影像学和认知研究使生物学必要性变得明确。认知困陷框架（cognitive entrapment framework）将参与离开所需的认知和物质资源的能力降低重新框定为损伤驱动，而非矛盾心理或动机缺陷。该框架提供了脑损伤如何破坏离开所要求的多步骤规划的机制性解释。亲密伴侣暴力相关脑损伤不仅诊断不足，而且在结构上服务不足；纠正识别失败的机制对于获得治疗和康复是必要的。
1. 引言
1.1. 流行病学与规模
亲密伴侣暴力（intimate partner violence, IPV）是全球性健康问题。2023年全球疾病负担研究估计约6.08亿15岁以上女性终生暴露于亲密伴侣暴力，其位列15至49岁女性伤残调整生命年第四大风险因素。世界卫生组织2021年全球患病率估计显示约27%的15至49岁曾有伴侣女性报告终生暴露。研究显示40%至92%的幸存者报告头部或面部打击，30%至68%报告窒息，后者与缺氧缺血性损伤密切相关。这些神经生物学暴露与急性威胁反应和慢性创伤应激同时发生，导致认知效率下降、处理速度减慢和注意失调易于
