《Nutritional Psychiatry》：The Association Between ‘Vegetarian for Life’ Diet Quality and Anxiety Symptoms: An Exploratory Secondary Analysis Within Western and Indian Regional Groups
编辑推荐：
目的：焦虑构成全球性健康关切，促使研究人员关注饮食作为可修饰因素对减轻症状的作用。尽管富含植物的膳食模式在降低抑郁方面已显现获益，但在以植物为主的饮食消费者中，饮食质量与焦虑的关系仍待探索。方法：研究人员对一项在线横断面研究进行二次分析，考察自报终身素食或纯素
目的：焦虑构成全球性健康关切，促使研究人员关注饮食作为可修饰因素对减轻症状的作用。尽管富含植物的膳食模式在降低抑郁方面已显现获益，但在以植物为主的饮食消费者中，饮食质量与焦虑的关系仍待探索。方法：研究人员对一项在线横断面研究进行二次分析，考察自报终身素食或纯素饮食依从的西方与印度成年人群（N=268）中饮食质量与焦虑症状的关系。自报测量包括饮食筛查工具（DST）、抑郁-焦虑-压力量表（DASS）、睡眠质量量表（SQS）及社会联结量表（SCS）。结果：较高饮食质量与较低焦虑症状相关（r=-.24，p<.001），最低饮食质量四分位组焦虑最高（M=13.76，SD=8.59），显著高于中（M=7.10，SD=7.93）及最高四分位组（M=7.13，SD=9.42）。分层回归显示，全样本中饮食质量不能独立预测焦虑，睡眠质量为最强预测因子（β=.38，t=10.76，p<.001）；区域内分析中，饮食质量在印度人群中为显著预测因子，而西方人群中睡眠质量为主预测因子。印度样本焦虑达临界以上，西方样本低于临界，提示症状存在时饮食影响更强。结论：上述探索性发现与生物-心理-社会框架一致，即饮食依从、饮食质量与睡眠交互影响焦虑。
研究背景与动机
焦虑障碍为全球高发精神障碍，年经济负担约6.5万亿美元，传统心理与药物治疗存在成本高、副作用及可及性限制。营养精神病学（Nutritional Psychiatry）指出饮食质量是可修饰风险因素，但既有证据多聚焦普通人群或单一营养素，对终身素食/纯素（plant-predominant）群体内部饮食质量与焦虑的关系不一致，且缺乏跨文化比较。既往研究常单次评估饮食、未区分饮食质量与模式，难以排除转型期污名等混杂。鉴于印度人群因文化宗教终身维持植物性饮食、西方人群多为后期选择，两类群体可提供天然对照以减少转型混杂，故研究人员在《Nutritional Psychiatry》发表本研究，探索终身植物性饮食者中饮食质量对焦虑的预测作用及区域差异。
关键技术方法
研究为预注册二次分析，源数据来自在线Qualtrics调查，最终分析样本268人（西方175人、印度93人），均自报成年期全程素食或纯素。饮食质量用20项文化适配版饮食筛查工具（DST，0–105分）评估；焦虑用DASS-21焦虑亚量表（DASS-A）；睡眠用睡眠质量量表（SQS）；社会联结用SCS。协变量含性别、教育、日照等。统计采用Pearson/Spearman相关、单因素ANOVA及Tukey HSD事后检验、三层分层多元线性回归（HMLR），分全样本与区域亚组建模，所有分析经IBM SPSS 30完成，满足回归假设。
研究结果
关系与四分位分析
相关矩阵显示DASS-A与DST负关联（r=-.24，p<.001），与SQS正关联（r=.68，p<.001）。按DST四分位分组后单因素ANOVA显著（F(3,258)=9.04，p<.001），最低四分位焦虑均值13.76，显著高于第三（7.10）、第四（7.13）四分位，第二四分位无差异，三四位间无差。表明低饮食质量群体焦虑集中升高。
全样本预测模型
三层HMLR中，第一步性别与教育解释9%方差；第二步加入SCS、日照、SQS后增量44%（总53%）；第三步加入DST无显著增量（ΔF(1,228)=.15，p=.701）。SQS为最强预测（β=.38，sr2=.24），DST不显著（β=-.01，p=.701）。即全样本中饮食质量无独立贡献。
区域亚组预测
印度组三步模型最终解释62%方差，第三步DST显著增量3%（ΔF(1,73)=4.97，p=.029，β=-.15），SQS仍最强（β=.45）。西方组最终解释44%，DST不显著（β=.04，p=.395），SQS为主（β=.32）。印度样本DASS-A均值14.67（极重度范围），西方6.98（正常），区域焦虑基线差异可能是饮食质量在印度组显效的条件。
讨论与结论翻译
讨论指出，双变量层饮食质量与焦虑负相关，但受睡眠等协变量吸收后在全样本失效，仅印度亚组保留独立效应，与生物-心理-社会框架一致：饮食经炎症、肠脑轴、HPA轴及睡眠中介影响焦虑。西方组焦虑水平低、变异小致地板效应，印度组症状高、对饮食更敏感。DASS-21躯体项偏倚可能放大印度评分。局限性含横断面不可逆因果、留存率44%、亚组功效不足、未控药物/慢病。
结论（译）：本研究提供终身素食/纯素者中饮食质量、睡眠质量与焦虑关联的跨文化新证据。全样本低饮食质量伴高焦虑，但独立预测仅存于印度极重度症状亚组，西方组仅睡眠显著。二次分析初步表明，在症状显性群体中饮食质量具附加解释力，睡眠为跨群体稳定近端预测因子。
