护理教育中的行星健康：本科、硕士及博士阶段的教学方法

《Journal of Professional Nursing》：Planetary health in nursing education: Pedagogy for bachelor, master, and doctoral levels

　　•与AACN核心标准相契合的分层行星健康教学法•整合上游模型而不增加课程负担•贯穿护理学士、硕士及博士教育的能力框架•将理论与临床实践、领导力及政策制定相联系•为护士应对气候韧性挑战与促进公平行动做好准备

引言
行星健康是一个多学科领域，研究人类健康与地球自然系统完整性之间的相互依存关系（Pongsiri等人，2017年）。该领域认识到，人口的健康与生态系统的健康密不可分，而不可持续的环境互动则会给公共卫生带来日益严重的风险。气候变化、污染以及生物多样性丧失如今已被广泛视为疾病、流离失所和健康不公平现象的根源（Mago等人，2024年）。尤其是气候变化，被视为21世纪对健康最具威胁的因素之一，《柳叶刀》杂志甚至因地球变暖带来的日益严重且不均衡的影响而发出了人类健康“红色警报”（Romanello等人，2021年）。

对于护理行业而言，行星健康尤为重要。护士是全球医疗保健工作者中数量最多的群体，往往是那些受到气候相关健康威胁影响的个人和社区的首批服务对象（Wakefield等人，2021年）。护士们越来越多地需要应对极端高温事件、由气候引发的灾害、空气质量恶化、食物和水资源短缺以及虫媒疾病的传播等问题，而这些现象的发生频率和严重程度都在不断加剧（政府间气候变化专门委员会，2022年）。作为最受信任的职业，护士在通过健康促进、教育、倡导和领导力来应对气候变化方面发挥着独特而重要的作用。

因此，在正规护理教育中，让护士领导者了解他们在应对气候相关健康风险方面的职责至关重要。护士领导者不仅要能够在日益频繁的气候灾害背景下提供护理服务，还要能够引领医疗系统开展减缓、适应和增强韧性等工作（Wakefield等人，2021年）。将行星健康原则融入护理教育，通过明确将健康的环境、社会和结构性决定因素与患者及人群的健康结果联系起来，进一步强化了护理行业的整体理念（Redvers，2021年）。

越来越多的专业护理组织和能力框架支持这种融合。加拿大护士协会的《行星健康立场声明》将环境可持续性和行星健康视为护士的伦理和专业责任，呼吁护士在实践、领导力、教育以及政策倡导中纳入气候考量因素（LeClair等人，2024年）。国际护士理事会（2017年）也同样强调气候变化和环境可持续性是护理行业面临的重大问题，敦促护士积极参与减缓、适应和倡导工作。在美国，《专业护理教育核心能力标准》（AACN，2026年）为行星健康的融入提供了坚实的能力基础。它通过聚焦于人群健康、基于系统的实践、跨专业协作和政策参与等领域，为行星健康教育提供了明确的切入点，这些领域直接有助于纳入环境健康、气候科学以及职业角色发展相关内容（Flaten等人，2023年）。这些框架与联合国关于健康公平、气候行动和可持续发展的可持续发展目标高度契合（Lilienfeld等人，2018年；Rosa等人，2019年）。通过将行星健康原则融入护理教育，该行业能够提升自身为全球健康目标做出贡献的能力，同时解决地方和社区层面的脆弱性问题（Levett-Jones等人，2024年）。

在护理教育中纳入行星健康内容，能够让未来的护士掌握应对复杂且相互关联的全球性挑战所需的知识和技能。气候变化和环境退化对边缘化和弱势群体影响尤为严重，进一步加剧了现有的健康不公平状况（Smith等人，2022年）。对护士进行行星健康教育，有助于培养他们的系统思维、批判性分析能力、跨专业协作能力以及倡导能力，这些都是解决不公平问题并推动健康正义所必需的。

此外，行星健康教育还能为护士在未来可持续医疗转型中承担领导角色做好准备。护士处于独特的地位，能够影响与资源利用、减少浪费、具有气候韧性的医疗服务提供以及灾难防范相关的组织决策。将行星健康理念融入领导力发展过程中，能够帮助护士制定出既有利于环境保护又能保障患者和社区健康的政策和实践措施。

尽管人们越来越认识到行星健康的重要性，但将其融入护理课程的工作仍不尽如人意。行星健康教学法并非单一的理论模型，而是一种用于教授行星健康概念的教育方法，它涉及有计划地设计、安排和实施学习体验，从而将行星健康原则融入护理教育之中（Dogan等人，2025年）。这种教学法注重能力培养、系统思维、伦理责任以及领导力准备，其教育策略与《核心标准》等专业标准和认证框架保持一致（Flaten等人，2023年）。

由于课程负担过重以及缺乏指导实施的理论和教学框架，多次提出的纳入行星健康的建议往往得不到回应。正如Martin等人（2024年）所指出的，缺乏清晰明确的理论框架阻碍了系统的整合，使得教育工作者在确定应纳入哪些内容以及如何将行星健康有意义地融入已经十分繁重的课程体系中时感到困惑。要解决这一问题，就需要制定出连贯的框架、能力映射表以及教育工具，将这些内容与现有的护理标准相结合，而非将其视为额外的课程负担。如果没有统一的支撑，教育工作者就会在确定应纳入哪些行星健康内容以及如何将其有意义地融入现有课程方面面临不确定性（Martin等人，2024年）。

本文旨在阐述一种以理论为基础、分层式的行星健康教学法，该方法与《核心标准》相契合，并通过有针对性的教学策略，将行星健康概念贯穿于护理学士、硕士及博士教育的全过程。

《核心标准》（2026年）提供了一个全国范围内认可的能力导向框架，明确了各级护理专业毕业生所需具备的知识和技能的应用方向。它为所有教育阶段的护士培训设立了统一的标准，同时也为各学术机构提供了灵活调整课程的空间。采用能力框架意味着可以设定一个渐进式的发展路径，而非孤立的教学阶段。

《核心标准》（2026年）为护理学士、硕士及博士教育阶段的课程开发提供了指导，为能力的逐步提升提供了框架，而非传统上截然不同的教育层次（Mueller-Burke等人，2024年）。在护理学士阶段，《核心标准》侧重于培养以患者为中心的护理、人群健康、临床判断力以及职业素养等方面的基础能力（Welch & Smith，2022年）。硕士阶段的教育则在这些基础上进一步拓展，对领导力、基于系统的实践、跨专业协作、学术研究以及政策参与等方面的要求更高（Antonelli等人，2024年）。博士阶段的教育则在这些领域的基础上再进一步，旨在培养护士领导医疗体系变革、影响政策制定、创造和转化知识以及解决复杂的人群健康问题（Mueller-Burke等人，2024年）。

《核心标准》旨在引导教师合理纳入诸如行星健康和社会正义等相关且新兴的内容，同时避免给课程带来过重负担（LeClair等人，2024年）。由于《核心标准》是按照实践领域而非独立科目来组织的，因此为在现有课程、临床实践和学习活动中融入新内容提供了多种途径（Brodie等人，2025年）。这种整合式的方法使教育工作者能够将内容与既定的能力和学习成果相衔接，而非新增独立的课程。此外，《核心标准》还鼓励运用体验式学习、跨专业教育以及基于实践的应用方式，确保课程内容始终立足于真实的护理实践（Mani，2025年）。表1展示了行星健康教学法与《核心标准》各领域的对应关系，说明了行星健康并非孤立的内容，而是一种能够支持护理实践、领导力和倡导工作的整合性框架。

《核心标准》（2026年）为护理课程的开发提供了结构支撑，它指导着知识的获取、技能的培养以及能力的提升，包括帮助护士识别并应对气候变化所带来的健康影响。行星健康相关能力可以在《核心标准》的现有领域中得到有效落实，这样就可以将环境和气候相关的内容融入课程中，而不会增加额外的课程负担（Flaten等人，2023年）。美国护理协会也意识到将气候变化相关内容纳入护理课程的紧迫性，但也指出目前存在教师知识储备不足等问题（Demorest等人，2024年）。在护理教育的各个阶段应用相应的理论框架，可以为确定课程内容提供统一的视角。

章节节选
理论框架的作用
由于存在众多用于指导气候相关健康行动的理论框架，将行星健康概念融入护理课程的工作仍然十分复杂。这些框架为减缓、适应、增强韧性以及促进公平等不同举措提供了不同的思路。虽然每个框架都能带来有价值的观点，但同时使用这些框架可能会导致概念上的混乱，以及在课程设置优先级、内容范围和教学顺序等方面出现不确定性。需要有一个协调一致的……

行星健康模型
行星健康模型认为，人类健康在根本上取决于地球自然系统的完整性（Pongsiri等人，2017年）。该模型强调，气候变化、污染、生物多样性丧失以及土地用途变化等环境退化现象，会破坏支撑健康、食品系统、清洁水源以及疾病控制的生态基础。在护理教育中，这一模型提供了一种从上游视角出发的方法，将环境变化与人群健康状况联系起来。

结论
行星健康是护理教育领域中一个极为重要且日益紧迫的研究方向，它要求我们采用既在概念上严谨又在实践中可行的教学方法。随着气候变化和环境退化不断改变疾病的分布模式、健康不公平状况以及医疗系统的压力，护理教育必须有针对性地培养毕业生，使其能够应对这些挑战。本文提出的一种行星健康教学法，是以分层式、以理论为基础的……

CRediT作者贡献说明
Jean M. Bernhardt：写作——审阅与编辑，写作——初稿撰写，可视化，概念构建。

关于写作过程中生成式人工智能和人工智能辅助技术的声明
作者在撰写手稿的过程中使用了人工智能语言处理工具Chat GPT，该工具帮助优化段落过渡并提升文本的连贯性。作者亲自审阅并编辑了文章内容，对最终发表的文章内容负全责。

未引用参考文献
Dalapati等人，2023年

利益冲突声明
作者没有需要声明的利益冲突。

Jean M. Bernhardt