中国全国性队列研究中体力活动与睡眠时长与认知功能之间的个体关联及共同关联

《Scientific Reports》：Individual and joint associations of physical activity and sleep duration with cognitive function in a Chinese nationwide cohort

　　

摘要

尽管有越来越多的证据表明睡眠时长和体力活动与认知表现之间存在关联，但二者之间的交互作用仍缺乏研究。本研究旨在探讨在中国中老年人群体中，睡眠时长和体力活动与认知功能之间的单独作用及联合作用。我们利用中国健康与退休纵向研究（CHARLS）的四个数据阶段（2011年—2018年），对28个省125个城市中45岁及以上的成年人进行了重复测量分析。睡眠时长通过问卷调查获取，并分为三类：短睡眠＜6小时、理想睡眠6—8小时、长睡眠＞8小时。体力活动则根据自我报告的强度和频率换算为MET小时/周，再分为低水平（＜2160 MET小时/周）、中等水平（2160—7038 MET小时/周）和高水平（≥7038 MET小时/周）三个等级。认知功能则由受过培训的研究人员通过面对面的计算机辅助访谈在多个领域进行评估。我们采用多变量校正的线性混合效应模型，来分析非理想睡眠时长和体力活动强度对认知得分变化的影响及其95%置信区间，并以理想睡眠和中等体力活动作为参考，估算其联合作用。通过亚组分析来验证总体研究结果的稳定性。最终共有11,828名受试者（平均年龄59.8±8.8岁，54.8%为男性）的34,714项数据被纳入分析。与非理想睡眠时长相比，理想睡眠时长能显著提升整体认知得分（β_short = -0.170，95%置信区间：-0.282，-0.057；β_long = -0.760，95%置信区间：-0.948，-0.573）。与中等体力活动相比，低水平和高水平体力活动都会导致认知表现更差（β_low = -0.200，95%置信区间：-0.330，-0.070；β_high = -0.338，95%置信区间：-0.470，-0.207）。其中，长睡眠时长与低体力活动相结合时，其对认知功能的负面影响最为显著（β = -1.026，95%置信区间：-1.353，-0.698，P＜0.001），而中等体力活动则有助于缓解短睡眠带来的认知损害（β = -0.128，95%置信区间：-0.311，0.054，P=0.169）。亚组分析和特定领域的分析结果与总体研究结论基本一致。这项全国性研究揭示了睡眠时长和体力活动与认知功能之间的单独作用及联合作用，强调了为实现健康老龄化而采取协同的生活方式干预措施的重要性。