《International Journal of Women's Health》：Exploring Women’s Experiences of Art Therapy for Fear of Childbirth During Pregnancy in Singapore: A Qualitative Study
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摘要部分的翻译为：目的：分娩恐惧（FOBS）的特征是与妊娠、分娩及生产过程相关的强烈恐惧和焦虑。参与创造性活动可能帮助女性将情绪外化并进行处理，同时发展应对策略以管理她们的恐惧。本研究旨在探究在妊娠期间接受了艺术疗法以应对分娩恐惧的女性的经历。患者与方法：本文
摘要部分的翻译为：目的：分娩恐惧（FOBS）的特征是与妊娠、分娩及生产过程相关的强烈恐惧和焦虑。参与创造性活动可能帮助女性将情绪外化并进行处理，同时发展应对策略以管理她们的恐惧。本研究旨在探究在妊娠期间接受了艺术疗法以应对分娩恐惧的女性的经历。患者与方法：本文介绍了一项混合方法研究中的定性部分。研究采用了描述性质性设计。年龄在21至50岁之间、通过分娩恐惧量表（FOBS）测量表现出高水平分娩恐惧、且在妊娠期间接受过艺术疗法干预的女性，被邀请在产后四周参与个人半结构化访谈。若女性在妊娠期间经历过产科并发症、目前有需要医疗干预的抑郁症诊断，或有过死产，则被排除。结果：共有20名女性参与了访谈。访谈的平均时长为40.6分钟。参与者的年龄范围从25岁至39岁，平均年龄为31.3岁（SD = 4.05）。主题分析生成了三个主题和十个次级主题。主要主题为：（i）预期分娩的负担，（ii）艺术作为治愈与支持的途径，（iii）准备分娩的心理调适。结论：女性报告称，她们分娩恐惧的重要方面很难通过口头沟通来表达。艺术疗法被描述为提供了一个通过视觉手段表达和处理她们恐惧的空间，支持了情感安全并促进了她们人际关系内的共同理解。女性还认为，创造性活动帮助她们及其伴侣在心理上为分娩做好了准备。医疗机构应考虑将产前评估和支持扩展到传统的基于对话和内容导向的方法之外。试验注册：该研究于2024年2月5日在ClinicalTrials.gov上注册（试验编号：NCT06257186）。
研究背景与问题：分娩恐惧是一种以与妊娠、临产和分娩过程相关的强烈恐惧和焦虑为特征的多维度心理现象。在其更严重的形式即Tokophobia（分娩恐惧症）中，分娩恐惧可能导致女性避免怀孕、在无医学指征时要求选择性剖宫产，或在妊娠期间及产后经历显著的痛苦。尽管目前已开发了多种非药物干预措施（如心理教育、认知行为疗法、放松技巧等）来应对分娩恐惧，但关于其对更广泛心理结果影响的证据存在分歧，且整体证据的确定性仍然有限。艺术疗法作为一种利用创造性表达来促进情绪探索和沟通的治疗方法，在孕产妇心理健康领域的探索日益增多。然而，目前定性证据基础仍然有限，尤其是在亚洲背景下，女性在妊娠期间体验艺术疗法的研究相对较少。由于新加坡是一个包含不同族裔、文化和语言背景的多文化社会，文化信仰和社会期望可能会塑造女性对分娩恐惧的认知以及她们对治疗干预的参与度。因此，迫切需要深入了解新加坡女性对分娩恐惧及艺术疗法的真实体验。研究人员在新加坡最大的公立妇产科医院开展了一项描述性质性研究，旨在探究在妊娠期间接受过艺术疗法的分娩恐惧女性的经历，以填补非西方文化背景下该领域的研究空白。研究得出结论，艺术疗法为女性提供了一个非语言的视觉表达空间，有助于促进情绪缓解和伴侣间的共同理解。该研究已发表在《International Journal of Women's Health》上，这对于扩展产前护理模式、将非言语体验式干预纳入常规产前支持体系具有重要的临床意义。
主要的关键技术方法：研究人员采用描述性质性研究设计。样本队列来源于新加坡一家公立妇产科医院。研究采用便利抽样，纳入了20名在妊娠中通过分娩恐惧量表（FOBS）评估为高恐惧水平且完成艺术疗法干预的产后女性，在产后通过电话进行半结构化访谈。数据分析采用主题分析法，结合基于概念框架的演绎编码和捕捉新兴主题的归纳编码。通过成员核对、系统审计追踪等方法确立了研究的严谨性。
研究结果：主题1：预期分娩的负担。通过访谈发现，分娩恐惧并非单一担忧，而是塑造女性预期的深层心理负担。次主题1.1：社会构建的分娩恐惧。研究表明，来自家庭、同龄人及媒体中关于分娩痛苦和危险的叙事，在女性心中塑造了分娩是一个令人痛苦体验的社会认知。次主题1.2：围绕分娩的心理困扰与不确定性。女性常因担心分娩疼痛及潜在伤害而产生压倒性的情绪困扰，过去的创伤性分娩经历也会作为侵入性记忆反复出现。次主题1.3：身体不适与睡眠障碍。通过艺术疗法中的身体地图绘制环节，女性更清晰地意识到孕期的身体不适与睡眠问题。次主题1.4：孤立与情绪压抑。由于难以表达情绪及害怕被评判，女性感到孤立并出现情绪压抑，甚至与伴侣产生脱节。
主题2：艺术作为治愈与支持的途径。次主题2.1：通过艺术发声。研究表明，女性利用艺术材料将难以言喻的恐惧和情绪外化为具象的视觉形态，从而验证了她们的情感并发现了恐惧来源。次主题2.2：反思加工。研究得出，创作过程迫使女性放慢节奏，对自身思想与情绪进行反思与梳理。次主题2.3：来自治疗师和伴侣的关系支持。治疗师的倾听与引导构建了安全的信任环境，同时伴侣的参与与支持也有效改善了伴侣关系，促进了相互理解。
主题3：准备分娩的心理调适。次主题3.1：恢复情绪与认知平衡。女性报告称，通过治疗能主动调节情绪唤醒，并在面对问题时获得思维清晰度与应对策略。次主题3.2：重塑对分娩的认知。通过艺术创作，女性重新诠释分娩的意义，将其视为正常的过渡阶段而非迫在眉睫的威胁。次主题3.3：心理准备与赋能。女性从情绪崩溃转变为充满自信与心理准备，能够更清晰地表达需求并将这种韧性延伸至母亲角色中。
讨论与结论总结：研究结论指出，分娩恐惧在很大程度上具有非语言特征，而传统的产前评估高度依赖语言沟通，难以触及女性内心的隐秘恐惧。艺术疗法作为一种非药物、低风险的干预措施，为女性提供了一个通过视觉手段外化和沟通恐惧的渠道。同时，将伴侣纳入艺术疗法过程不仅无需伴侣承担解决问题的压力，反而通过艺术作品的媒介作用，促进了伴侣间的情绪披露和共情协调。这表明，女性对分娩的心理准备不应仅被视为个体心理结果，而应成为伴侣关系内共同构建的双向过程。医疗机构应将产前评估和支持策略扩展至传统基于对话和以内容为中心的方法之外，考虑将非言语、体验式的艺术疗法作为现有产前护理路径的补充。特别是在像新加坡这样高度医疗化且多元文化交叠的环境中，艺术疗法能够超越语言和文化差异，为难以用言语表达恐惧的女性提供重要的情感支持。
