《Journal of Mental Health》：Do social and family relationships affect self-rated mental and physical health? Evidence from nationally representative samples across 22 countries
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背景证据：将社会关系和家庭关系与感知健康联系起来的证据主要基于单一国家的研究，这限制了对这些关联是否在不同文化背景下具有普适性的理解。目的：检验多国具有全国代表性样本中，社会关系、回顾性报告的童年期家庭关系与自评心理健康和生理健康之间的跨国模式及关联。方法：分
背景证据：将社会关系和家庭关系与感知健康联系起来的证据主要基于单一国家的研究，这限制了对这些关联是否在不同文化背景下具有普适性的理解。目的：检验多国具有全国代表性样本中，社会关系、回顾性报告的童年期家庭关系与自评心理健康和生理健康之间的跨国模式及关联。方法：分析了全球繁荣研究第1波的数据，包括来自22个国家的204,907名成年人。通过友谊满意度和总体关系满意度来测量社会关系。回顾性评估童年期与父母的关系。自评心理健康和生理健康均采用单项条目进行测量。应用了加权描述性分析、相关性分析以及调整了社会人口学因素的多变量回归模型。结果：更高的友谊满意度和总体关系满意度始终与更好的自评心理和生理健康相关，而回顾性评估的童年期父母关系显示出相似但较弱的关联。在各国中，自评心理健康与生理健康之间存在强烈的相互关联。稳固的社会关系是跨文化背景下幸福感的普遍支柱。结论：公共卫生策略应将社会联系视为健康生活的重要组成部分。健康政策应认识到社会关系和童年期家庭关系是塑造感知心理和生理健康的环境因素。
社会关系是人类生活不可或缺的组成部分，在社会流行病学中被广泛认为是健康的关键社会决定因素。大量研究表明，个体社会联系的数量与质量（包括友谊、社区参与和家庭关系）在全生命周期中均与个体的心理和生理功能存在关联。从社会整合与社会支持的理论框架来看，人际联系通过提供情感、信息和工具性资源，帮助缓冲压力并支持适应性应对，从而改善健康状况。相反，社会孤立与不良的人际关系动态则与较差的健康结果相关。家庭关系作为亲密社会联系的核心维度，可能通过与更广泛的社会联系机制相重叠或不同的途径影响健康。依恋理论认为，家庭功能、凝聚力与沟通模式能够塑造心理韧性与压力调节过程，进而影响个体的心理和生理健康。实证研究支持这一框架，表明积极的家庭关系特征（如亲密、信任、情感反应性和家庭凝聚力）与更好的情绪幸福感和更高的生活满意度相关，而家庭冲突或功能障碍则与抑郁、焦虑症状风险增加及不良健康行为相关。关于社会关系对健康的影响，主要有两种理论视角：压力缓冲假说和主效应模型。前者认为社会支持在个体面临高压时发挥保护性缓冲作用；后者则强调社会关系无论在何种压力水平下都能带来直接的积极健康结果，如通过增强自尊和调节积极情绪发挥作用。家庭关系在此框架中作为一种独特的微系统，具有义务高、稳定性强和强度大的特征，其理论机制的作用可能尤为强烈。虽然现有文献提供了强有力的证据表明拥有强大社会和家庭关系的个体往往报告更好的身心健康，但在全球视角下这些证据并不完全一致。例如，家庭同住的保护作用在个人主义和集体主义文化间存在显著差异；过度的家庭义务可能导致照料者负担，抵消潜在益处。此外，社会联系与生理健康结果之间的路径往往更加间接且在不同群体中差异较大。目前该领域的一个关键局限性在于，大部分证据来源于单一国家研究或特定人群亚组（如临床队列），限制了研究发现的推广性。关于家庭关系本身如何与自评健康的不同维度相关联，现有结果也不一致。考虑到社会和家庭关系规范、健康认知框架以及健康的社会经济决定因素在不同文化和国家背景下差异巨大，多国研究对于提升该领域的认知至关重要。为了填补这些研究空白，研究人员开展了这项跨国研究，旨在探讨社会关系和童年期家庭关系的指标是否与22个国家成年群体的自评心理和生理健康存在统计学显著关联，以及这些关联在调整了社会人口学特征后是否依然成立，并探究其在不同文化背景下的普适性。该研究发现，在涵盖多元社会文化背景的多国大样本中，社会与家庭关系变量均与自评心理和生理健康显著相关，并在调整广泛的社会人口学特征后依然成立。研究得出结论，稳固的社会关系是跨文化背景下幸福感的普遍支柱，并将社会与童年期家庭关系概念化为影响群体健康的重要社会因素。这一发现将对社会流行病学领域产生重要意义，并在《Journal of Mental Health》上发表，提示健康政策应将这些关系纳入更广泛的社会环境考量中。
研究人员为开展此项研究主要采用了以下关键技术方法：数据来源于全球繁荣研究第1波，样本队列覆盖22个具有地理和文化多样性的国家，共包含204,907名成年人。研究对象为社会关系变量（友谊满意度和总体关系满意度，采用0至10分量表评估）、家庭关系变量（回顾性评估童年期与母亲和父亲的关系，采用4级量表）以及结果变量（自评心理健康和生理健康，采用0至10分量表）。在统计分析方面，研究人员应用了抽样权重以代表全国样本，利用皮尔逊相关性分析检验变量间的关系，并构建了层次多变量回归模型以评估社会和家庭关系与自评健康间的关联，模型调整了社会人口学协变量，同时使用稳健标准误处理异方差性。
**社会关系与家庭关系特征**
通过描述性和相关性分析，研究发现心理健康与生理健康存在强烈的正相关（r = 0.57, p < .01），且与友谊满意度呈中度正相关（r = 0.48, p < .01）。财务状况不佳和较差的童年期家庭关系与较低的自评心理健康相关。个体成年后的社会关系满意度不受童年期父母关系单一决定，两者虽具统计学显著相关性但作用强度有限。
**社会关系及家庭关系与心理健康的关联**
通过层次多变量回归模型分析得出，在调整相关协变量后，更高的友谊满意度和总体关系满意度均显著关联于更好的自评心理健康，而童年期父母关系质量显示较弱但统计学显著的关联。此外，年龄、性别、婚姻状况、经济状况及宗教信仰等多种社会人口学因素也与心理健康显著相关。
**社会关系及家庭关系与生理健康的关联**
通过开展与上述类似的回归分析发现，年龄增长与生理健康下降强烈相关。已婚、经济宽裕、在职及特定宗教信仰均与更好的生理健康相关。当前的社会关系满意度与更好的生理健康显著正相关。由于童年期家庭关系编码中数值越高代表关系越差，其负向回归系数表明较差的童年期父母关系与较低的成年自评生理健康分数显著相关。
**自评心理健康与生理健康的交互作用**
将心理健康和生理健康分别纳入对方的回归模型后发现，心理健康是生理健康的强大预测变量（β = 0.562），反之生理健康对心理健康亦有显著预测作用（β = 0.573）。这表明主观心理和生理健康感知在全生命周期中相互作用并高度依赖，这一机制可能涉及生理调节、心理评估与社会因素的共同参与。
在讨论部分，研究人员总结了研究结论：本研究利用覆盖22个国家的大规模全国代表性样本，证明了社会关系和家庭关系变量与自评心理和生理健康显著相关。关键结论显示，对友谊和总体关系的高度满意始终与更好的成年心理健康和生理健康相关联，且此关联在调整了广泛的社会人口学特征后依然成立；童年期与父母的关系虽追溯显示与成年自评健康显著相关，但关联相对较弱，并可能受制于测量回忆偏差与文化差异，但该关联在全球多国样本中仍具跨国普适性；同时，自评心理健康与生理健康在多国中表现出强烈的相互关联。基于上述发现，公共卫生策略与政策应当将社会联系视为健康生活的核心环节，并明确将社会关系及童年期家庭关系视为塑造个体感知心理和生理健康的重要环境要素，进而将其系统纳入公共卫生规划与预防干预策略中。
