《Frontiers in Neurology》：Cognitive performance, dizziness and tinnitus among adults with unilateral audiovestibular disorders
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目的：研究单侧听觉前庭障碍患者，特别是听力损失（UHL）、前庭功能减退（UVH）和梅尼埃病（MD）患者的认知表现，采用视觉化、计算机化的特定领域认知测试电池。材料/方法：58名成年人：28名对照（平均年龄59岁，范围41–78）和30名患者（10名UHL [4
目的：研究单侧听觉前庭障碍患者，特别是听力损失（UHL）、前庭功能减退（UVH）和梅尼埃病（MD）患者的认知表现，采用视觉化、计算机化的特定领域认知测试电池。材料/方法：58名成年人：28名对照（平均年龄59岁，范围41–78）和30名患者（10名UHL [4频纯音平均：健耳<25 dB，患耳>40 dB]，平均年龄55岁，范围25–76；10名单侧MD，平均年龄53岁，范围32–78；10名UVH，平均年龄59岁，范围24–82）完成了认知测试电池以及眩晕障碍量表（DHI）、耳鸣障碍量表（THI）、言语、空间和听觉质量量表（SSQ12）、活动特定平衡信心量表（ABC）。比较组间的年龄标准化评分以及低于平均值的患者比例，并在临床组中探索认知表现与症状严重程度之间的相关性。结果：仅三个领域在组间存在显著差异（言语记忆[H(3)=9.28, p=0.026]、工作记忆[H(3)=7.77, p=0.05]和持续注意力[H(3)=9.35, p=0.03]）；经Bonferroni多重比较校正后，仅两个差异保持显著：MD组在言语记忆上得分显著低于对照组（pBonf=0.0174），UHL组在持续注意力上得分显著低于对照组（pBonf=0.0391）。各领域“低于平均水平”（标准化评分<90）的个体比例趋势显示，UHL和MD组在言语记忆、MD组在执行功能、UHL或UVH组在持续注意力上表现较低。后两者在Bonferroni校正后仍保持显著。总体而言，较低的症状严重程度（较低的THI和DHI评分）与更好的认知功能相关，尤其是在MD患者中。结论：单侧听觉前庭障碍的认知效应是研究人员对这些疾病理解中的一个重要知识空白。在这项探索性初步研究中，UHL、MD和UVH在与记忆和持续注意力相关的领域上与对照组相比表现出认知表现的差异，这可能反映了听力损失、前庭损失或两者结合所特有的挑战。疾病相关症状的严重程度，特别是眩晕和耳鸣，也可能与认知表现相关，尤其是在MD患者中。有必要进一步研究探索单侧听觉前庭疾病的认知负担。
**研究背景与问题**
双侧听力损失与痴呆之间的关系已被广泛研究，证实其为认知衰退的独立危险因素。然而，单侧听觉前庭障碍（如单侧听力损失、前庭功能减退和梅尼埃病）对认知功能的影响尚缺乏系统研究。临床实践中，单侧听觉前庭障碍患者常主诉认知问题，如脑雾、注意力不集中、健忘等，但客观证据有限。目前，针对单侧听力损失（UHL）的认知研究多集中于听觉加工所需的努力，而对非听觉认知域（如记忆、注意力）的影响知之甚少。前庭功能障碍与认知的关系研究较少，且结果不一致，部分研究显示双侧前庭病变患者认知损害更重，而单侧病变的影响尚不明确。梅尼埃病（MD）同时涉及听力损失和眩晕，其认知功能研究结果矛盾，且症状严重程度是否影响认知尚不清楚。因此，本研究旨在通过视觉化、非听觉的认知测试电池，探索单侧听觉前庭障碍（UHL、UVH、MD）患者的领域特异性认知表现，并分析其与症状严重程度的相关性，以填补该领域知识空白。
**研究设计与结论**
研究人员招募了58名成年参与者，包括28名健康对照、10名UHL患者、10名MD患者和10名UVH患者，均来自纽约西奈山纽约眼耳研究所（NYEEIMS）。使用视觉化计算机化认知测试电池（CNSVS）评估8个认知域（复合记忆、言语记忆、视觉记忆、反应时间、认知灵活性、执行功能、工作记忆、持续注意力），并收集患者报告结局（DHI、THI、SSQ12、ABC）。结果显示，经Bonferroni校正后，MD组在言语记忆上显著低于对照组，UHL组在持续注意力上显著低于对照组；各临床组中低于平均认知表现的比例趋势显示，UHL和MD组在言语记忆、MD组在执行功能、UHL或UVH组在持续注意力上表现更差。症状严重程度（较低的DHI和THI评分）与更好认知功能相关，尤其在MD组中，MD患者中耳鸣和眩晕症状越轻，工作记忆、持续注意力、执行功能和认知灵活性表现越好。研究结论表明，单侧听觉前庭障碍（UHL、MD、UVH）与记忆和持续注意力领域的认知差异相关，且症状严重程度（尤其是眩晕和耳鸣）可能影响认知，尤其在MD患者中。该论文发表在《Frontiers in Neurology》。
**关键技术方法**
本研究采用视觉化计算机化认知测试电池（CNSVS），该电池包含8个认知域，仅依赖视觉刺激，避免听觉干扰。样本队列来源：健康对照通过社区招募，患者来自纽约西奈山纽约眼耳研究所（NYEEIMS）。UHL纳入标准：单侧感音神经性听力损失（4频纯音平均>40 dB），健耳<25 dB，病程≥1年。MD纳入标准：符合Bárány学会和美国耳鼻喉头颈外科协会诊断标准的明确单侧MD。UVH纳入标准：冷热试验>25%减弱和/或阳性床旁头脉冲试验，且听力正常。排除标准包括双侧疾病、中枢神经系统疾病、活动性BPPV、明确前庭性偏头痛等。统计分析采用Kruskal-Wallis检验、Mann-Whitney U检验（Bonferroni校正）、Fisher精确检验和Pearson相关分析。
**研究结果**
- **组间认知表现比较**：通过Kruskal-Wallis检验，仅三个认知域存在显著组间差异：言语记忆（H=9.28, p=0.026）、工作记忆（H=7.77, p=0.05）和持续注意力（H=9.35, p=0.03）。经Bonferroni校正后的Mann-Whitney U检验显示，MD组在言语记忆上显著低于对照组（pBonf=0.0174），UHL组在持续注意力上显著低于对照组（pBonf=0.0391）。
- **低于平均表现的比例**：通过Fisher精确检验，UHL和UVH组在持续注意力上低于平均（标准化评分<90）的比例显著高于对照组（UHL: pBonf=0.0462; UVH: pBonf=0.0096），此外UHL和MD组在言语记忆、MD组在执行功能上也呈现趋势但未通过Bonferroni校正。
- **症状严重程度与认知相关性**：通过Pearson相关分析，在MD组中，较低DHI评分（较少眩晕残疾）与更好持续注意力（R=-0.61）和言语记忆（R=-0.5）相关；较低THI评分（较少耳鸣）与更好工作记忆（R=-0.50）、持续注意力（R=-0.57）、执行功能（R=-0.66）和认知灵活性（R=-0.63）相关；较高ABC评分（更高平衡信心）与更好复合记忆（R=0.63）、持续注意力（R=0.596）和言语记忆（R=0.74）相关。在UHL组中，较低DHI与更好工作记忆（R=-0.5）相关，较高ABC与更好视觉记忆（R=0.56）、言语记忆（R=0.62）和复合记忆（R=0.61）相关。UVH组未发现重要相关性。
**讨论与结论**
讨论部分指出，本研究初步发现单侧听觉前庭障碍患者存在特定认知域（记忆和持续注意力）的差异，且症状严重程度（眩晕、耳鸣）与认知表现相关，尤其在MD患者中。与既往研究一致，UHL患者可能需要额外认知资源补偿听觉输入，导致认知负荷增加；MD患者中耳鸣和眩晕症状可能通过影响注意力网络而影响认知。研究局限性包括样本量小、教育水平组间差异、未排除早期MD可能等。结论部分翻译为：单侧听觉前庭障碍的认知效应是研究人员对这些疾病理解中的一个重要知识空白。在这项探索性初步研究中，UHL、MD和UVH在与记忆和持续注意力相关的领域上与对照组相比表现出认知表现的差异，这可能反映了听力损失、前庭损失或两者结合所特有的挑战。疾病相关症状的严重程度，特别是眩晕和耳鸣，也可能与认知表现相关，尤其是在MD患者中。有必要进一步研究探索单侧听觉前庭疾病的认知负担。未来研究有望为治疗决策提供信息，尤其是对于老年患者或存在其他认知损害危险因素的患者。
