综述：中小学教师代谢综合征患病率：系统综述与meta分析

《Frontiers in Public Health》：Prevalence of metabolic syndrome among primary and secondary school teachers: a systematic review and meta-analysis

　　

背景：学校教师因高心理需求、久坐的职业常规以及缺乏规律体育活动的机会，被认为处于代谢综合征（metabolic syndrome, MetS）风险增加的状态。然而，中小学教师的代谢综合征患病率尚未被系统量化。目的：通过系统综述和meta分析，综合并量化世界各地中小学教师代谢综合征患病率的现有证据。方法：按照PRISMA 2020指南进行系统综述和meta分析，方案已在PROSPERO（CRD420251034493）前瞻性注册。检索了PubMed、Scopus和Web of Science数据库，检索时间从建库至2026年4月27日。纳入报告中小学教师MetS患病率的观察性研究。使用美国国家心肺血液研究所（National Heart, Lung, and Blood Institute, NHLBI）的队列和横断面观察性研究工具评估方法学质量。患病率估计经logit转换，采用限制最大似然估计的随机效应模型进行合并。异质性用I²和Cochran's Q量化。按性别、方法学质量、诊断标准和地理区域进行亚组和敏感性分析。使用Egger检验和剪补法评估发表偏倚。结果：纳入14项横断面研究，涉及10个国家的8,107名教师。MetS合并患病率为30%（95% CI: 22–38%），研究间异质性极高（I²=98.34%）。中心性肥胖、血脂异常和高血压是最常报告的成分。亚洲研究观察到的合并患病率最高（35%，95% CI: 25–45%），而唯一的欧洲研究报告的患病率最低（9%，95% CI: 8–10%）。结论：在纳入的研究中，约十分之三的教师符合MetS诊断标准，尽管不同环境下的患病率估计差异很大。这些发现支持将心血管代谢风险评估纳入教师职业健康服务，并制定以体育活动、健康饮食和代谢健康常规监测为重点的工作场所健康促进策略。教育机构和公共卫生当局应考虑针对具体情境的预防方法，而未来采用标准化诊断标准和详细职业暴露评估的纵向研究对于加强证据基础是必要的。系统综述注册：https://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/view/CRD420251034493, CRD420251034493。

1 Introduction
代谢综合征（Metabolic Syndrome, MetS）是以中心性肥胖、高血压、血脂异常和糖代谢异常聚集为特征的全球公共卫生问题，其患病率因诊断标准和地理区域而异。中小学教师由于工作存在高心理需求、久坐职业常规和缺乏规律体育活动机会，被视为MetS潜在高危职业群体。已有研究报告了教师群体中高血压、中心性肥胖等心血管危险因素的高发，但证据分散，缺乏系统量化。本系统综述和meta分析旨在通过合并现有证据，估计中小学教师MetS患病率，并探索性别、地理区域、诊断标准和方法学质量等异质性来源。

2 Methods
2.1 Protocol and registration
本系统综述遵循PRISMA 2020指南，并在PROSPERO（CRD420251034493）前瞻性注册。检索策略依据PECOS框架（参与者、暴露、对照、结局、研究设计）构建。

2.2 Inclusion and exclusion criteria
纳入年龄18–70岁、处于积极教学实践的中小学教师，且研究报告使用有效诊断标准（如IDF、NCEP ATP-III、AHA/NHLBI、WHO或JIS）评估的MetS患病率。排除综述、meta分析、会议摘要、病例报告、非教师人群研究及灰色文献。

2.3 Search strategy
在PubMed、Scopus和Web of Science数据库中从建库至2026年4月27日进行系统检索，使用“metabolic syndrome”与“teachers”相关术语组合，共识别455条记录。

2.4 Study selection
两名审稿人独立筛选标题、摘要和全文，分歧由第三名审稿人协商解决。

2.5 Data extraction
采用标准化表格提取国家、样本量、参与者特征（年龄、性别）、研究设计、诊断标准、MetS患病率、组分数据及相关变量。对混合职业人群研究，仅提取教师数据。

2.6 Methodological quality assessment
使用美国国立心肺血液研究所（National Heart, Lung, and Blood Institute, NHLBI）的队列和横断面观察性研究质量评估工具（14个条目）进行评估，得分≥8/14为良好质量，<8/14为中低质量。

2.7 Statistical analysis
采用限制最大似然估计（Restricted Maximum Likelihood, REML）的随机效应模型合并经logit转换的患病率。异质性通过Cochran's Q和I²统计量量化。亚组分析按性别、方法学质量、诊断标准和地理区域进行。发表偏倚采用Egger检验和剪补法评估，并进行敏感性分析（如逐项排除法）。

3 Results
3.1 Study selection
数据库检索共获得455篇文献，排除重复后，最终纳入14项横断面研究，涉及8,107名教师。

3.2 Characteristics of the included studies
纳入研究来自10个国家（印度、南非、尼日利亚、印度尼西亚、马来西亚、伊朗、沙特阿拉伯、西班牙、埃及、巴西），研究时间2016–2025年。样本量范围43–4,738，参与者以女性为主（加权平均约68%），所有报告年龄的研究平均年龄均超过40岁。

3.3 Prevalence of MetS—main meta-analysis
随机效应模型合并结果显示，MetS总患病率为30%（95% CI: 22–38%），研究间异质性极高（I²=98.34%；Q=621.57，df=13，p<0.001）。各研究患病率范围为7.2%–59.8%。

3.4 Prevalence of MetS—subgroup analysis by sex
基于5项使用IDF标准的研究，男性患病率为27.6%（95% CI: 11.1–44.2%），女性为30.5%（95% CI: 22.5–38.5%），性别间差异无统计学意义