摘要
目的
近期研究表明，将血浆磷酸化 tau 蛋白（p-tau）与 β-淀粉样蛋白（Aβ）结合可能提高阿尔茨海默病（AD）的诊断准确性。然而，这些标志物与 Aβ 正电子发射断层扫描（PET）阳性的横断面和纵向一致性尚未完全了解。本研究旨在评估血浆 p-tau 单独或与血浆 Aβ 结合在 AD 中的诊断性能。
方法
我们纳入了来自阿尔茨海默病神经影像倡议的 326 名参与者和来自大湾区健康老龄化脑研究的 357 名中国老年人，他们均接受了 Aβ-PET 成像。285 名阿尔茨海默病神经影像倡议参与者有纵向数据可用。在不同分析平台上测量了血浆 p-tau181、p-tau217、Aβ42 和 Aβ40。使用双截断值方法评估 Aβ-PET 阳性的诊断性能。
结果
将血浆 p-tau 与 Aβ42 或 Aβ42/40 比率结合减少了中间区。值得注意的是，p-tau217/Aβ42 与 Aβ-PET 阳性的一致性比单独使用 p-tau217 更强。在分类为 p-tau217/Aβ42 阳性但 p-tau217 中间的个体中，57.1% 至 83.3% 为 Aβ-PET 阳性。纵向来看，由 p-tau217 或 p-tau217/Aβ42 定义的多数稳定阳性（88.0%–96.1%）和稳定阴性（89.4%–90.9%）病例分别为 Aβ-PET 阳性和 Aβ-PET 阴性。至关重要的是，由 p-tau217/Aβ42 定义的非阳性转阳性病例中，69.7% 至 75.8% 为 Aβ-PET 阳性。
解释
这些发现为血浆 p-tau217/Aβ42 在 AD 中的横断面和纵向诊断性能提供了新见解。具体而言，血浆 p-tau217/Aβ42 可以减少中间区并提高与 Aβ-PET 阳性的一致性，而纵向监测 p-tau217/Aβ42 对于识别基线时为 p-tau217/Aβ42 阴性或中间且被误分类为 AD 低风险的实际 Aβ-PET 阳性患者特别具有信息价值。《神经病学年刊》2026
潜在利益冲突
作者声明无竞争利益。
数据可用性
本研究中使用的 GHABS 数据可根据要求从通讯作者处获取，前提是任何合格的学术研究者签署数据使用协议，仅用于复制程序和结果。ADNI 数据库是公开可用的，研究人员可以申请访问 (adni.loni.usc.edu)。任何合格的调查者均可根据数据使用协议的条款向通讯作者请求衍生数据。
